Евтушенко А. В., Евтушенко В. В., Катков В. А., Ваизов В. Х.
НИИ кардиологии Томского НИМЦ;
Цель исследования: Анализ среднесрочных и отдаленных результатов имплантации биопротезов «Юнилайн» у взрослых неселектированных пациентов. Материалы и методы: Всего с 2010 по 2016 гг. оперировано 136 пациентов с пороками клапанов сердца, которым имплантировано 138 протезов «Юнилайн» («Неокор», Россия). Средний возраст пациентов составил 66,9±10,8 лет. Всего имплантировано 19 протезов в митральную позицию, 19 протезов в трикуспидальную позицию и 101 протез в аортальную позицию. Этиология пороков сердца: дегенерация аортального клапана – 95 человек, ревматизм – 22 человека, инфекционный эндокардит – 22 человека, ишемическая митральная недостаточность – 2. Средний пиковый градиент на аортальном клапане – 64,7±20,6 мм.рт.ст., средний диаметр фиброзного кольца – 21,3±2,5 мм. Средний диастолический градиент на митральном клапане 8,5±7,1 мм.рт.ст., средняя степень регургитации – 1,4±0,4. Все пациенты с пороками ТК имели меньший средний возраст: 47,0±13,4 лет, все страдали недостаточностью ТК 3,1±0,4 степени. Коррекция 2 и более клапанных пороков выполнена 15 пациентам, при этом 3 из них имплантированы протезы «Юнилайн» в аортальную и митральную позиции, остальным выполнено замещение либо другими типами протезов, либо выполнены клапаносохраняющие операции в других позициях. 40 пациентам выполнено одномоментно коронарное шунтирование, среднее количество шунтов 2,0±1,03. У 5 пациентов в качестве сопутствующей процедуры выполнена радиочастотная аблация, 8 пациентам выполнено вмешательство на восходящей аорте (пластика или протезирование). 16 протезов в аортальную позицию имплантированы через министернотомию. Все оперированные пациенты отнесены к 2,5±1,1 классу сердечной недостаточности (NYHA). Сроки наблюдения – от 1 до 60 месяцев, в среднем – 19,2±15,4 месяца. Результаты. Ранняя послеоперационная летальность составила 5,1% (7 человек). Среднее время пережатия аорты составило 85,3±20,5 минут. У 2 пациенток в сроки до 24 месяцев развилась дисфункция протеза аортального клапана, 1 пациентка была реоперирована, причина дегенерации протеза – инфекционный эндокардит. У 1 пациентки – явления раннего протезного эндокардита в трикуспидальной позиции, реоперирована. Средний пиковый градиент в аортальной позиции в раннем послеоперационном периоде – 22,4±7,3mmHg, в отдаленном – 22,7±7,4mmHg. Средний градиент в митральной позиции в раннем послеоперационном периоде – 3,6±1,8mmHg, в отдаленном – 3,4±0,9mmHg. Средний градиент в трикуспидальной позиции в раннем послеоперационном периоде – 3,5±1,2mmHg, в отдаленном – 4,0±1,6mmHg. Заключение. Биологические протезы клапанов сердца «Юнилайн» обеспечивают стабильные результаты коррекции пороков клапанов сердца в раннем и отдаленном послеоперационном периодах при низком проценте дисфункций и реопераций.
Комментарии посетителей