Анализ непосредственных результатов при левопредсердном варианте процедуры лабиринт

Назад к программе

Шнейдер Ю. А., Антипов Г. Н., Михеев А. А., Исаян М. В., Золотухин П. Ю.

ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ;

Цель: Оценить непосредственные результаты процедуры левопредсердный лабиринт при хирургическом лечении фибрилляции предсердий (ФП) по сравнению с двухпредсердным вмешательством.

Методы: С октября 2012 по декабрь 2016 года прооперировано 217 (5,9%) пациентов по классическому варианту процедуры лабиринт (Maze III) – группа 1. С 2017 года выполнялась процедура только левопредсердный лабиринт – группа 2. Показаниями для процедуры были: наличие ФП, возраст не более 75 лет, неэффективность антиаритмической терапии и предыдущих РЧА. Всего с января по июль выполнено 53 процедуры (средний возраст 62±8,2 года; 32 мужчин). Средний диастолический размер левого предсердия составил 6,2 ±1,4 см, ФВ 46±10,8%. Продолжительность ФП до операции составила 43,2±35,2 месяца. 3 пациента имели пароксизмальную ФП, 5 – персистирующую, 45 – постоянную форму. Выполняли хирургическую изоляцию устьев легочных вен с дополнением линии на митральный клапан с помощью криоаблации. Сопутствующие процедуры: клапанная коррекция – 23, шунтирование коронарных артерий – 10, сочетание – 14, прочие – 6. Средний период наблюдения (группа 2) 3,6±1,2 месяца. Оценивались ЭКГ, данные холтеровского мониторирования, ЭХО-КГ, необходимость в повторных РЧА вмешательствах, имплантации ЭКС, опросник SF-36.

Результаты: 30-дневная летальность составила 1,9% (1 пациент). Из нелетальных осложнений 3(5,8%) пациентов – кровотечение с последующей рестернотомией. Время ИК 112,3 ± 33,9 мин, ИМ – 86,3 ± 28,5 мин. На госпитальном этапе восстановление синусового ритма как базового в группе 2 у 43 (82,7%) пациентов, ФП, СССУ – 5 (9,6%), ЭКС – 4 (7,6%) пациентов. На госпитальном этапе восстановление синусового ритма как базового в группе 1 у 163 (74,8%) пациентов, ФП – 17 (8,0%), СССУ – 22 (10,3%), ЭКС – 14 (6,5%) пациентов.

Выводы: Изолированное левопредсердное вмешательство при лечении ФП показывает хорошую эффективность. Основными предикторами неуспеха процедуры являются длительность ФП и размер ЛП (p<0.05). Для дальнейшего анализа необходимы отдаленные данные по второй группе пациентов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.