Бортникова Н. В., Аракелян В. С.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Целью работы является выбор тактики лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца и прогнозирование течения интра- и послеоперационного периода. Материалы и методы: В исследование вошли 12 (10 мужчин, 2 женщины) пациент с критической ишемией нижних конечностей 37 до 76лет , обследованные с 2016г. по 2017г. Обследования выполненные всем пациентам: ЭКГ, ЭХОКГ, рентгенография грудной клетки , нагрузочные Стресс-ЭХОКГ пробы, коронаро- и ангиография. Результаты. В данной возрастной группе ИБС была выявлена у 67% всех пациентов. АГ отмечалась у всех женщин и 75 % мужчин. ИМ в анамнезе (давность более 6 мес.) у 20.1% . У превалирующего большинства пациентов была выявлена СН 2ФК 38%, особое внимание необходимо обратить на пациентов с безболевой формой ишемической болезни сердца, эта группа составила 34%. Нарушения ритма сердца отмечались у трети обследованных: постоянная или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий у 36%, частая желудочковая экстрасистолия у 14%. По результатам обследования 6 пациентам первым этапом выполнялась реваскуляризация миокарда путем АКШ, 1 пациенту- ТЛБАП со стентированием коронарных артерий. Была выявлена прямая зависимость кардиальных осложнений от исходного кардиального статуса пациента. Анализировались также такие некардиальные факторы риска, как наличие ХНЗЛ , сосудисто-мозговая недостаточность, ожирение, курение, ХПН, сахарный диабет в анамнезе. Выводы: Анализ исследования показал, что у большинства пациентов с критической ишемией нижних конечностей имеются значимые кардиальные факторы риска, оказывающие непосредственное влияние на течение интра и послеоперационного периода, а также на возможность выполнения хирургического вмешательства по поводу сосудистой патологи. Более половины пациентов нуждалась в предварительной или одномоментной коррекции поражений коронарных артерий. При невозможности проведения АКШ (стентирования коронарных артерий) у пациентов с высоким риском кардиальных осложнений оперативное вмешательство на аорте может быть выполнено только по жизненным показаниям.
Комментарии посетителей