Возможности определения толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда, на 2-ом стационарном этапе реабилитации

Назад к программе

Белов В. Н.1, Шилкина Е. З.1, Любовина Е. А.1, Сторожилова Н. А.1, Белова Е. А.2

1БУЗ ВО ВГКБ №3; 2БУЗ ВО ВОДКБ №1;

Цель: изучить возможности определения толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда, на 2-ом стационарном этапе реабилитации с использованием велоэргометрии. Методы: в исследование включено 124 больных, прошедших 2-ой стационарный этап реабилитации после хирургической реваскуляризации миокарда в отделении медицинской реабилитации БУЗ ВО ВГКБ №3. Средний возраст больных составил 66±7 лет. Из 124 пациентов 101 (81%) больных были мужчины, 23 (19%) - женщины. Сахарным диабетом страдали 33 (27%) больных, постоянной формой фибрилляции предсердий - 8 (6%) пациентов. 5 (4%) больным ранее были имплантированы ЭКС, у 4 (3%) имелась аневризма левого желудочка, у 15 (12%) - сердечная недостаточность IV функционального класса. У 9 (7%) пациентов из-за особенностей коронарной анатомии реваскуляризация была не полной, 5 (4%) больным через 1-2 месяца после 2-ого этапа реабилитации планировалась реваскуляризация других артериальных бассейнов. У 18 (15%) больных диагностированы гидроторакс и/или хирургические осложнения со стороны послеоперационной раны грудины и голени, требующие плевральных пункций и/или перевязок. 10 (8%) пациентов перенесли ранее ОНМК, у 12 (9%) имелись выраженные ортопедические нарушения со стороны нижних конечностей. Для определения переносимости физических нагрузок на 3-15 день реабилитации проводилась ступенчатая велоэргометрия (ВЭМ), лимитированная симптомами, достижением субмаксимальной для данного возраста частоты сердечных сокращений или клинических, электрокардиографических, гемодинамических признаков прекращения пробы. Результаты: ВЭМ при проведении 2-ого стационарного этапа реабилитации после хирургической реваскуляризации миокарда выполнена у 66 (53%) больных. У 58 (47%) пациентов имелись абсолютные или относительные противопоказания к ее проведению. При анализе результатов тестирования у 45 (68%) определялась низкая (50 Вт и ниже), у 21 (32%) – высокая (100 Вт) и средняя (75 Вт) толерантность к физической нагрузке. Из 66 пациентам 18 (27%) больным через 10-15 дней после выполнения ВЭМ проводилось повторное тестирование. При проведении парной ВЭМ повышение функциональных возможностей выявлено лишь у 32% обследованных больных. Выводы: 1) у 47% пациентов, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда, на 2-ом стационарном этапе имеются абсолютные или относительные противопоказания к проведению ВЭМ, 2) использование ВЭМ для определения динамики переносимости физических нагрузок на 2-ом этапе реабилитации не целесообразно в связи с коротким периодом между тестированиями, 3) для определения динамики переносимости к физическим нагрузкам на стационарном этапе реабилитации необходимо использование альтернативных функциональных проб (теста с 6 минутной ходьбой).

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.