Влияние методики реваскуляризации миокарда на транспорт кислорода при комбинированных операциях у пациентов ИБС с сопутствующей ишемической митральной регургитацией

Назад к программе

Заволожин А. С., Шонбин А. Н., Быстров Д. О.

ПГКБ им. Волосевич Е.Е.;

Кислородный баланс является ключевым показателем жизнеобеспечения организма. Адекватное поступление кислорода к тканям – непреложное условие поддержания их нормальной функциональной активности. Цель исследования: оценить влияние методики реваскуляризации миокарда (РМ) на транспорт и потребление кислорода при комбинированных вмешательствах у больных ИБС с ишемической митральной регургитацией (ИМР). Материалы и методы: В проспективное исследование включены 37 пациентов ИБС с ИМР, которым с января 2014 по июль 2016 гг. была выполнена комбинированная процедура: РМ и пластика МК. Перед операцией, в зависимости от методики выполнения РМ, пациенты рандомизированы на две группы: Off-Pump (18) и On-Pump (19). На основе оценки сердечного индекса, гемоглобина, сатурации артериальной и венозной крови вычисляли индекс доставки (DO2I), индекс потребления (VO2I) и экстракцию кислорода (O2ER), кроме того, измеряли лактат крови. Измерения производили в начале, после окончания этапа РМ и в конце операции. Результаты: В начале операции между группами не было различий по DO2I, VO2I, O2ER и лактату. После окончания этапа РМ в Off-Pump группе DO2I снижался на 20% (p = 0,006), O2ER повышался на 48,7% (p= 0,001), но VO2I при этом оставался стабильным, соответствующим уровню начала операции. В конце операции DO2I и O2ER вернулись к значениям близким к исходным. В On-pump группе после окончания РМ, напротив, DO2I оставался на исходном уровне, а VO2I снижался на 21,5% (p = 0,008), O2ER снижался на 23% (p = 0,04). В конце операции DO2I увеличился на 25% (p = 0,024), а VO2I на 34% (p = 0,003) относительно уровня начала операции. Уровень лактата крови на этапе окончания РМ был ниже в Off-Pump-группе на 42,8% (p = 0,005). 30-дневная летальность не различалась, и составила в Off-Pump-группе 6,3% (1), против 5,3% (1) в On-Pump-группе (p=0,9). Не было отмечено и различий в группах по основным видам послеоперационных осложнений. Заключение: При выполнение этапа РМ по методике Off-Pump при комбинированных вмешательствах у больных с ИМР, индекс потребления кислорода (VO2I) остается стабильным в начале, после РМ и в конце операции, также отмечен более низкий уровень лактата после окончания РМ, по сравнению с аналогичными показателями у больных в On-Pump-группе.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.