Трансплантация сердца в Воронежской области: состояние проблемы

Назад к программе

Булынин А. А., Ковалёв С. А., Булынин А. В.

БУЗ ВО ВОКБ №1;

Цель: Анализ результатов обследования и лечения пациентов, имеющих показания к трансплантации сердца в Воронежской области. Материалы и методы: За 2015 год и 7 месяцев 2016 года на базе отделения кардиохирургического №1 БУЗ ВО ВОКБ №1 было обследовано 39 пациентов: 22 (56%) мужчины из 17 (46 %) женщин, ранее отобранных на поликлиническом этапе с установленными показаниями к трансплантации сердца (по данным кардиопульмонального теста, ЭХО-КГ, клинической картины заболевания). Средний возраст пациентов составлял 34±9,3 лет, фракция выброса ЛЖ 26±10,6%. На госпитальном этапе выполняли: зондирование полостей сердца с определение параметров центральной гемодинамики, коронарная ангиография и вентрикулография по показаниям, перфузионная сцинтиграфия, тест 6-минутной ходьбы, иные исследования, направленные на выявление противопоказаний к иммуносупрессии. Результаты: В структуре основного заболевания, приведшего к сердечной недостаточности, превалировала дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) –в 30 (76%) случаях. У 6 (16%) пациентов была диагностирована ИБС, постинфарктный кардиосклероз с выраженным снижением глобальной сократимости. В 3 (8%) случаях причина СН не была установлена. К 3 ФК NYHA относились 30 (77%) пациентов, остальные относились в 4 ФК NYHA. Из 39 обследованных пациентов у 19 не нашлось противопоказаний к трансплантации сердца, при этом, имелись абсолютные показания. У 20 пациентов противопоказаниями явились: высокая лёгочная гипертензия, резистентная к тестам с вазодилатацией – в 12 (60%) случаях, алкогольная кардиомиопатия на фоне продолжающегося приёма алкоголя – в 2 (10%) случаях, новообразование молочной железы и почки – в 2 (10%) случаях, у 4 (20%) пациентов на фоне сопутствующего консервативного лечения сердечной недостаточности наступило выраженное улучшение. 9 пациентов отказались от возможной трансплантации по морально-этическим соображениям. 2 пациента получили ресинхронизирующую терапию с положительной динамикой. 10 пациентов были направлены на консультацию в ФГУ ФНЦТИО им. В.И. Шумакова, 2 включены в лист ожидания, 1 пациент прооперирован: выполнена ортотопическая трансплантация сердца. В то же время, на базе БУЗ ВО ВОКБ №1 за 2015 год было выполнено 7 мультиорганных заборов, все сердца были успешно трансплантированы в условиях ФБГУ ФНЦТИО им. ак. В.И. Шумакова, что позволило выполнить около 7% от общего числа трансплантаций сердца в ФНЦТИО в 2015 году. Выводы: Трансплантация сердца является одним из наименее развитых видов помощи в регионах РФ. В центрах, где невозможно выполнение трансплантации сердца, рационально выполнять отбор и обследование потенциальных реципиентов, поиск доноров и выполнение мультиорганных заборов, обеспечивая крупные территориально доступные центры донорскими органами и реципиентами. Однако такой подход не всегда уместен ввиду географической отдалённости, нетранспортабельности части пациентов, что является несомненным стимулом развития трансплантации в регионах.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.