Тищенко И. , Матюшкин А. , Максимов Н. , Коротков И. , Демидов И.
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова;
Целью работы явился анализ двухлетних результатов инфраингвинальных реконструкций с использованием ксенопротеза («кемАнгиопротез») а также сравнение с традиционным аутовенозный дистальным шунтированием. У части пациентов с критической ишемией отсутствует адекватный аутовенозный материал: вследствие варикозной трансформации, малого диаметра, склеротических изменений, из-за перенесенных тромбофлебитов, или отсутствия в результате забора вены после предыдущих вмешательств. В таких случаях альтернативой аутовенозному шунту могут рассматриваться протезы из синтетического материала, а также из ксеноматериала, т.н. биопротезы, достаточно давно представленные на отечественном рынке. Материалы и методы: В ретроспективное исследование мы включили 110 пациентов, перенесших 57 бедренно-дистально подколенных и 54 бедренно-тибиальных шунтирований, как с использованием собственной аутовены, так и с использованием ксенопротеза за 3-х летний период с 2010 по 2013 г. Показаниями к реконструктивной операции явилась в подавляющем большинстве случаев критическая ишемия, обусловленная атеросклеротическим поражением бедренно-подколенно-берцового сегмента, соответствующая типу D, согласно классификации TASC II. Ксенопротез использовался только в том случае, когда у пациента отсутствовала собственная адекватная по диаметру большая или малая подкожная вена. Суммарно мы выполнили 38 инфраингвинальных реконструкций с использований ксенопротеза. Результаты Первичная проходимость бедренно-дистально подколенных ксенопротезов практически не отличалась от аутовенозных шунтов и составила 70.1% и 76.5%, соответственно. Сохранение конечности за два года при использовании ксенопротезов и аутовенозных шунтов составило 87,1%, и 88.7%, соответственно. Первичная двухлетняя проходимость ксенопротезов при бедренно-тибиальном шунтировании была значительно хуже аутовенозных шунтов, и составила 35.8% против 73.7%. Сохранение конечности после бедренно-тибиальных шунтирований не зависело от материала шунтирования и составило 80.2%. Характерным осложнением после использования ксенопротезов явилась аневризматическая дегенерация шунтов, которая отмечалась в 21% случаев, в среднем спустя 2 года после вмешательств. Выводы: для инфраингвинальных шунтирующих операций в случае критической ишемии, ксенопротезы могут расцениваться как возможная альтернатива в случае отсутствия собственного аутовенозного материала. Целесообразно регулярное наблюдение за состоянием шунта при помощи УЗДС для раннего выявления случаев аневризматической трансформации.
Комментарии посетителей