Сравнительный анализ применения ксенопротезов и аутовенозных шунтов при дистальных реконструкциях артерий нижних конечностей

Назад к программе

Тищенко И. , Матюшкин А. , Максимов Н. , Коротков И. , Демидов И.

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова;

Целью работы явился анализ двухлетних результатов инфраингвинальных реконструкций с использованием ксенопротеза («кемАнгиопротез») а также сравнение с традиционным аутовенозный дистальным шунтированием. У части пациентов с критической ишемией отсутствует адекватный аутовенозный материал: вследствие варикозной трансформации, малого диаметра, склеротических изменений, из-за перенесенных тромбофлебитов, или отсутствия в результате забора вены после предыдущих вмешательств. В таких случаях альтернативой аутовенозному шунту могут рассматриваться протезы из синтетического материала, а также из ксеноматериала, т.н. биопротезы, достаточно давно представленные на отечественном рынке. Материалы и методы: В ретроспективное исследование мы включили 110 пациентов, перенесших 57 бедренно-дистально подколенных и 54 бедренно-тибиальных шунтирований, как с использованием собственной аутовены, так и с использованием ксенопротеза за 3-х летний период с 2010 по 2013 г. Показаниями к реконструктивной операции явилась в подавляющем большинстве случаев критическая ишемия, обусловленная атеросклеротическим поражением бедренно-подколенно-берцового сегмента, соответствующая типу D, согласно классификации TASC II. Ксенопротез использовался только в том случае, когда у пациента отсутствовала собственная адекватная по диаметру большая или малая подкожная вена. Суммарно мы выполнили 38 инфраингвинальных реконструкций с использований ксенопротеза. Результаты Первичная проходимость бедренно-дистально подколенных ксенопротезов практически не отличалась от аутовенозных шунтов и составила 70.1% и 76.5%, соответственно. Сохранение конечности за два года при использовании ксенопротезов и аутовенозных шунтов составило 87,1%, и 88.7%, соответственно. Первичная двухлетняя проходимость ксенопротезов при бедренно-тибиальном шунтировании была значительно хуже аутовенозных шунтов, и составила 35.8% против 73.7%. Сохранение конечности после бедренно-тибиальных шунтирований не зависело от материала шунтирования и составило 80.2%. Характерным осложнением после использования ксенопротезов явилась аневризматическая дегенерация шунтов, которая отмечалась в 21% случаев, в среднем спустя 2 года после вмешательств. Выводы: для инфраингвинальных шунтирующих операций в случае критической ишемии, ксенопротезы могут расцениваться как возможная альтернатива в случае отсутствия собственного аутовенозного материала. Целесообразно регулярное наблюдение за состоянием шунта при помощи УЗДС для раннего выявления случаев аневризматической трансформации.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.