Сравнение эффективности варианта тепловой прерывистой кровяной кардиоплегии (KMgLid-кровь) и фармакохолодовой кристаллоидной кардиоплегии (НТК-раствор) при операциях реваскуляризации миокарда

Назад к программе

Евдокимов М. Е., Базылев В. В., Голубцова Н. С., Кокашкин М. В.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России;

Цель: оценить эффективность защиты миокарда от ишемии во время основного этапа его реваскуляризации с помощью предлагаемого варианта тепловой прерывистой кровяной кардиоплегии (ТПККП) по сравнению с кристаллоидной фармакохолодовой кардиоплегией (ФХКП НТК-раствор). Материалы и методы: Ретроспективно, из 756 пациентов, прооперированных в 2015 году по поводу ишемической болезни сердца, которым в условиях искусственного кровообращения (ИК) была произведена изолированная прямая реваскуляризация миокарда (коронарное шунти-рование, КШ), по выставленным критериям (возраст, характер заболевания, поражение коронарного русла, объем оперативного вмешательства, продолжительность ишемии миокарда и искусственного кровообращения) отобрали стандартизованную группу из 100 человек. По способу защиты миокарда пациенты были разделены на 2 равные группы: в первой группе (50 пациентов) кардиоплегию осуществляли предложенным нами оригинальным вариантом ТПККП, во второй группе (50 пациентов) – стандартной ФХКП НТК-раствором («Кустодиол»). Для оценки эффективности защиты миокарда были проанализированы около 30 показателей во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. Результаты: Среди исследуемых пациентов не было случаев госпитальной летальности. Спонтанное восстановление нормальной сердечной деятельности после снятия зажима с аорты произошло у 94% пациентов в группе ТПККП против 68% в группе ФХКП НТК-раствором (р = 0,03), потребность в электроимпульсной терапии в группе ТПККП составила 6% случаев против 32% в группе ФХКП НТК-раствором (р < 0,03). Стоимость кардиоплегии в группе ТПККП была в 66,4 раза меньше, чем в группе ФХКП НТК-раствором (180,9 руб. против 11957,4 руб. p < 0,000001). По биохимическим показателям, характеризующим ишемическое повреждение миокарда, группы достоверно не различались. Выводы: При равных условиях, во время изолированной прямой реваскуляризации миокарда у взрослых пациентов, применение предлагаемого оригинального варианта ТПККП способствует более частому спонтанному восстановлению нормальной сердечной деятельности по сравнению с ФХКП НТК-раствором; предлагаемый состав и методика ТПККП по рассмотренным показателям является таким же адекватным и в тоже время экономически выгодным методом защиты миокарда и не уступает по эффективности стандартной ФХКП НТК-раствором («Кустодиол»).

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.