Самораскрывающийся протез в аортальной позиции: экспериментальное обоснование новой отечественной модели

Назад к программе

Астапов Д. А., Журавлева И. Ю., Демидов Д. П., Богачев-Прокофьев А. В., Тимченко Т. П., Кузнецова Е. В., Алешкевич Н. П., Сырцева Я. В.

ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России;

Цель: Имплантация первого отечественного самораскрывающегося клапана в аортальную позицию с оценкой его гемодинамических характеристик в остром эксперименте. Материал и методы. Действующая модель протеза разработана на базе ФГБУ «НИИПК им. акад. Е.Н.Мешалкина». Каркас протеза-никелид-титановую сетчатая основа, обшитая эпоксиобработанным ксеноперикардом теленка с формированием трех полноценных створок и манжеты толщиной 2 мм. Никелид титана биоинертен и обладает свойством металла с памятью формы. В качестве подопытного животного выбрана порода свиней породы Minisibs массой 70-80 кг. Операции проводили в условиях искусственного кровообращения с окклюзией аорты и защитой миокарда раствором «Кустодиол». Поперечная аортотомия. Иссекали клапан. Накладывали три направляюших отдельных шва на фиброзное кольцо в самых глубоких местах синусов Вальсальвы. Предварительно отмытый протез прошивали направляющими нитями за манжету в соответствующих местах, опускали в ледяной раствор, после чего моделировали его путем двойного радиального сворачивания. Фиксировали протез инструментом и опускали в аортальный корень с проецированием в ортотопическую позицию. Удаляли фиксирующий инструмент. Орошали протез теплым (20-36°С) физиологическим раствором. После расправления протеза контролировали адекватность соотношения его конструкции и структур аортального корня. Завязывали направляющие нити (таким образом, протез фиксировался в трех точках). Контролировали герметичность смыкания створок и полноту их раскрытия. Ушивали аортотомный доступ. После заполнения полостей сердца, профилактики аэроэмболии, снимали зажим с аорты. Восстановление сердца проводили с помощью аппарата ЭДС. Всем животным интраоперационно проводили контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ). Результаты. Прооперировано три свиньи. Время «иссечение клапана – имплантация протеза» составило 7-10 минут. После восстановления сердечной деятельности и проведения УЗИ, получили следующие характеристики гемодинамики на протезе: пиковый чреспротезный градиент 11-15 мм рт.ст., средний – 6-9 мм рт.ст. Струя регургитации не превышала 1 ст., минимальной по объему. После определения гемодинамических характеристик, свинью подвергали эвтаназии. При изучении секционного макропрепарата, в двух случаях не отмечали дислокации протеза или деформации его структур. В одном (первая имплантация) наблюдении выявили дислокацию правого коронарного сегмента протеза в полость левого желудочка. Учитывая, что это была единственная имплантация с двумя точками фиксации протеза, принято практическое решение – фиксация протеза в трех точках. Выводы: Создана действующая модель первого отечественного протеза с новым принципом фиксации. Имплантация и изучение гемодинамических характеристик в остром опыте показало эффективность новой разработки. Планируется имплантация в долгосрочном эксперименте. После завершения всех необходимых процедур планируется внедрение изделия в клиническую практику и коммерциализация продукта.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.