Роль стресс ЭхоКГ при стратификации риска внесердечной хирургии при сочетании ИБС с онкопатологией

Назад к программе

Абдулаев А. А., Бузиашвили Ю. И., Асымбекова Э. У., Борбодоева Б. М., Ахмедярова Н. К., Кокшенева И. В., Шахназарян Л. С., Кварацхелия Г. Г.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;

Цель исследования – роль стресс-ЭхоКГ при определении алгоритма обследования и лечения больных ИБС при сочетании с онкологическими заболеваниями.

Методы. Обследовано 30 больных с ИБС и сопутствующей онкопатологией различной локализации в возрасте 65,6 ± 1,0 года. Больные имели клиническую картину стенокардии: 1 ФК - 2 (6,7%), 2 ФК - 5 (16,7%), 3 ФК - 8 (26,7%), 4 ФК - 5 (16,7%) и у 10 (33,3%) больных имелась безболевая ишемия миокарда.

Протокол исследования – всем больным проводили клинико-инструментальное обследование, включающее ЭКГ, ЭхоКГ в покое с исследованием систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ, стресс-эхокардиографию с тредмил-тестом, КАГ с дальнейшим определением тактики и этапности хирургического лечения.

Результаты. Исходно: средние показатели по ЭхоКГ составили - ФВ - 54 ± 1,5%, КДО -128 ± 6,9 мл, КСО - 60,3 ± 4,3мл. По результатам стресс-ЭхоКГ - порог толерантности к физической нагрузке 1,9 ± 0,1 ступеней (протокол Брюса), общее время нагрузки - 3,9 ± 0,26 минут, достигнуто в среднем 72,2 ± 6,0 от максимальной ЧСС, максимальная ЧСС - 134 ± 3,9 уд/мин. Основными критериями прекращения пробы явились ишемические изменения на ЭКГ, одышка и/или усталость. После нагрузки отмечалось снижение сократимости и уменьшение ФВ ЛЖ с развитием зон риска ишемии (ЗРИ) по сравнению с исходными данными. У 16 больных (53,3%) выявлены зоны риска ишемии меньше 2-х сегментов, у 5 (16,7%) больных 3 сегмента, а у 9 (30%) выявлены больше 3-х сегментов зон риска ишемии.

У больных, у которых ЗРИ меньше 3-х сегментов, имеется минимальный риск периоперационных сердечных осложнений, следовательно, их направили на проведение онкохирургии первым этапом. Больные имеющие ЗРИ 3 и более сегмента имеют высокий риск периоперационных сердечных осложнений, следовательно, их направили на проведение хирургической реваскуляризации миокарда первым этапом.

Заключение. Стресс-ЭхоКГ является оптимальным методом при стратификации риска внесердечной хирургии при сочетании ИБС с онкопатологией.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.