Хисматулина Г. М., Какучая Т. Т., Джитава Т. Г.
ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель. Оценка эффективности физической кардиореабилитации по данным клинико – инструментальных методов исследования у пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами на амбулаторно-поликлиническом этапах реабилитации. Материалы и методы. В исследование вошло 31 пациентов, из них 15 в исследуемую группу – пациенты после имплантации 2-х камерного электрокардиостимулятора в режиме стимуляции DDDR, прошедшие курс физической кардиореабилитации; контрольную группу составили 16 пациентов не проходившие курс кардиореабилитации. Показаниями к имплантации электрокардиостимулятора у наблюдавшихся больных были: синдром слабости синусового узла в виде брадикардии-тахикардии у 15 человек и в виде брадикардии у 6, атриовентрикулярная блокада у 9. Обе группы достоверных различий по возрасту, основным клиническим параметрам, методам лечения не имели. До и после начала курса реабилитации проводилось общеклиническое обследование, включавшее опрос с помощью психологической методики SF-36, ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, трансторакальное ЭхоКГ, кардиопульмональный нагрузочный тест. Пациенты исследуемой группы проходили курс физической кардиореабилитации через месяц после имплантации ЭКС на велотренжерах фирмы SCHILLER. Тренировки проводились ежедневно с постоянной и импульсной нагрузкой в течении 2 недель. Результаты и обсуждения. В основной группе отмечалось статистически значимое улучшение показателей трансторакального ЭхоКГ и кардиопульмонального нагрузочного теста (ФВ повысилась 14% (р<0,01), КДР уменьшился на 6,5% (р<0,003), КСР уменьшился на 5,1% (р<0,005), увеличение VO2 max на 8,9 % (р<0,01), VCO2 на 23% (р<0,005) по сравнению с контрольной группой. Так же увеличилась длительность физических нагрузок, повысилось систолические АД, уменьшилась ЧСС в покое, улучшился хронотропный ответ на нагрузку. Имплантация ПЭКС с последующей реабилитацией улучшили показатели качества жизни, особенно ее физическую функцию и социальную роль на 17,8% по сравнению с контрольной группой. Выводы. Метод активной реабилитации пациентов после имплантации ЭКС по сравнению с контрольной группой, повышает толерантность к физическим нагрузкам, а также улучшает хронотропный ответ на нагрузку.
Комментарии посетителей