Результаты супракоронарного протезирования восходящей аорты при остром расслоении типа А (Stanford)

Назад к программе

Джорджикия Р. К.1, Вагизов И. И.2, Мухарямов М. Н.2, Сунгатуллин М. А.2, Хамзин Р. Р.2

1Казанский гос. медицинский университет; 2ГАУЗ МКДЦ (Казань, Россия);

Цель исследования- оценить результаты супракоронарного протезирования восходящей аорты в хирургическом лечении острых расслаивающих аневризм типа А(Stanford). Материал и методы. С 2010 по 2015 годы в ГАУЗ МКДЦ г.Казани оперировано 48 больных с острым расслоением аорты (ОРА) типа А. Из них мужчин было 38 , женщин-10. Средний возраст составил 52.4±8.2 года. Этиологическими факторами служили: синдром Марфана- 6, гипертоническая болезнь-29, атеросклеротическое поражение-13. Расширение восх. Аорты до 4.5 см наблюдалось у 22 % больных, до 5 см 38 %, больше 5 см – у 40%. Аортальная недостаточность 1-2 ст. выявлена у 30 пациентов(62.5%), 3-4 ст. –у 18 (37.5%). Гемоперикард до операции наблюдался у 19 (37%) больных, синдром мальперфузии у 11 больных. Основными методами диагностики являлись МСКТ аорты с контрастированием, Эхо КГ, УЗДГ БЦ и периферических сосудов. Все больные были оперированы в экстренном порядке в условиях ИК, ФХК и циркуляторного ареста (ЦА). Подключение артериальной магистрали осуществлялись через подключичную или подмышечную артерию- 26 , брахиоцефальный ствол- 5 , восходящую аорту 5, бедренную артерию - 12 . Результаты: Супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты выполнено у 29 больных, из них у 6 больных с раздельным протезированием АК, 6 пациентам протезированием дуги, остальным производилось протезирование восходящей аорты. Продолжительность пережатия аорты в данной группе составляла 130,4 ± 14.3 мин., ИК-159, 5±14.6 мин., циркуляторного ареста от 5 до 40 мин. Послеоперационная летальность составила 13.7 %(4 случая). 19 больным с ОРА выполнена операция Бенталла де Боно в модификации Качукаса, из них 7 пациентам производилось вмешательство на дуге аорты. Продолжительность пережатия аорты составляла 158, ± 16.8 мин., ИК-190,7±18.6 мин., циркуляторного ареста от 5 до 40 мин. Послеоперационная летальность в данной группе составила 26.3 %(5 случаев). Основной причиной послеоперационной летальности в обеих группах служила полиорганная недостаточность, развивающаяся на фоне интраоперационного кровотечения, длительной ИК и ЦА. Наблюдение за пациентами, перенесшими супракоронарное протезирование в течение до 5 лет, не выявили значительного прогрессирования расширения оставшейся части аорты, дисфункции АК. Выводы. Использование супракоронарного протезирования восходящей аорты при остром ее расслоении типа А в условиях умеренного расширения, удовлетворительном состоянии створок АК и устьев КА позволяет уменьшить травматичность операции, кровопотерю, продолжительность основных этапов операции и сопровождается удовлетворительными отдаленными результатами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.