Сергеев А. В.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель. Оценить результаты радиочастотной аблации послеоперационных предсердных аритмий у пациентов после операций в условиях искусственного кровообращения.
Методы. В исследование включены 35 пациентов (20 мужчин и 15 женщин). Средний возраст составил 50 лет. Выполненные операции: протезирование митрального клапана – 5; протезирование митрального клапана в сочетании с пластикой трикуспидального клапана – 14; пластика митрального клапана в сочетании с пластикой трикуспидального клапана – 11; пластика митрального клапана – 3; протезирование митрального клапана в сочетании с АКШ. Среднее значение фракции выброса составило 55,12+/- 9,62% (диапазон от 47 до 69%). Всем пациентам выполнено электрофизиологическое исследование и катетерная радиочастотная аблация послеоперационных предсердных аритмий с использованием системы CARTO XP. Все процедуры радиочастотной аблации проводились в сроки 6-12 месяцев после операции. Проводилось построение трехмерной активационной карты с маркировкой рубцовых зон при амплитуде эндограмм менее 0,05 мВ. Траекторию ре-ентри определяли с помощью системы CARTO XP в режиме propagation-map, также применяли entrainment-стимуляцию.
Результаты. Суммарно выявлено и проведено картирование 53 циклов послеоперационных предсердных тахиаритмий (19 типичных трепетаний предсердий, 24 инцизионных правопредсердных трепетаний предсердий, 5 левопредсердных трепетаний предсердий, 5 правопредсердных тахикардий).
Аблацию ЛП ТП проводили не ранее 6 месяцев после проведенной операции. Рецидивы тахикардий диагностированы у 5 пациентов (17%) (1 ЛП ТП, 2 типичных ТП и 2 инцизионных ПП ТП) в сроки до 1 года после РЧА.
Выводы: c помощью современных систем трехмерной навигации возможна эффективная верификация истмуса тахикардии и успешная РЧА.
Комментарии посетителей