Болдырев С. Ю., Каледа В. И., Тришина А. М., Маньков Д. Р., Утегулов М. Г., Жаров А. С., Белаш С. А., Барбухатти К. О.
ГБУЗ НИИ ККБ №1 им. проф.С.В. Очаповского;
Проведение циркуляторного ареста (ЦА) с перфузией головного мозга в разных температурных режимах гипотермии в хирургии дуги аорты до сих пор нерешенная задача, которая остается предметом дискуссий как среди кардиохирургов, так среди анестезиологов и перфузиологов. Цель: оценить результаты применения мягкой гипотермии в хирургии корня аорты. Материалы и методы: с 05.2015 по 05.2016 год выполнено 10 операций на дуге аорты в условиях мягкой (более 28-32 гр) гипотермии и бигемисферальной перфузии головного мозга (1я группа). Для контроля за то же время взяты 15 пациентов (2 группа) с умеренной гипотермией (менее 28 гр) с применением унилатеральной перфузией головного мозга. Характеристики пациентов представлены в таблице : Группа 1 (п=10) Группа 2 (п=15) р <0,05 Пол Муж 5 11 Жен 5 4 Возраст 59,7±11,5 59,3±13,0 0,82 S m2 2±0,24 2±0,2 0,42 Вес, кг 89±19,57 (65-120) 91±17,5 (65-124) 0,65 Время операции, мин 335,6 (285; 386,2) 389,5 (291; 488) 0,37 Время анестезии, мин 359,8 (305,7; 413,9) 409,6 (310; 509,2) 0,42 Время ИК, мин 197,1 (163; 231) 184,9 (158; 211,8) 0,54 Время ИМ, мин 118,8 (90,3; 147,25) 108,8 (89,2; 128,36) 0,51 t во время перфузии (ср) 29,5 26,5 0,001 ЦА, мин 22,5 (17; 27,9) 28,5 (21,7; 35,2) 0,18 Дренажное отделяемое (1-е сутки) ср 990 (384; 1595) 723 (286; 1160) 0,43 ИВЛ, мин, ср 715 (321; 978) 717 (350; 1155) 0,05 к/д (в реанимации) 2,7 4,5 0,07 Результаты: госпитальная летальность в 1 группе составила 1(10%) пациентов Нелетальные осложнения: энцефалопатия1(10%), загрудинное кровотечение 1(10%). Во второй группе летальность составила 2 (13%). Нелетальные осложнения – энцефалопатия 3(20%), дыхательная недостаточность 2(13%), ОНМК 1(7%), загрудинное кровотечение 3(20%), сепсис 2(13%). Выводы: Методика проведения бигемисферальной перфузии в условиях мягкой гипотермии имеет более низкую летальность и меньшее количество осложнений.
Комментарии посетителей