Результаты операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце у больных с низкой фракцией выброса левого желудочка

Назад к программе

Шарипов И. М., Ярбеков Р. Р., Исматов А. А., Омонов С. Х., Вахидов Т. З.

Республиканский Специализированный Центр Кардиологии (Ташкент, Узбекистан);

Демонстрируемый повсеместно повышенный интерес к выполнению операций аорто-коронарного шунтирования (АКШ) на работающем сердце сделал актуальным вопрос о результатах этих операций у больных с низкой сократительной способностью ЛЖ, относящихся к категории высокого риска. Как известно, выполнение АКШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) у таких больных сопровождается высокими показателями осложнений и летальности. Цель работы - изучить наши результаты операций АКШ на работающем сердце у больных с фракций выброса (ФВ) ЛЖ менее 45%. Материал и методы. Был проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 150 больных ИБС, которым были выполнены операции АКШ на работающем сердце без ИК. Пациенты были разделены на две группы – I группа – 24 (16%) пациентов с ФВ ЛЖ менее 45%, и II группа – 126 (84%) пациентов, у кого этот показатель был более 45%. Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту и клинико-функциональным параметрам. Большая часть пациентов была мужского пола – 83,3% и 81,7% соответственно в I и II группах. Средний возраст в I группе составил 59,9±7,1 лет, а во II группе – 58,4±7,8 лет (р=0,383). В I группе было больше пациентов в острой и подострой стадиях инфаркта миокарда – в I группе 20,8%, а во II группе – у 16,6% (р=0,426). Риск оперативного вмешательства по EuroScore составил в I группе 6,72±6,9%, а во II группе – 3,52±2,9%, разница была статистически достоверной (р=0,005). Результаты и обсуждение. В I группе среднее число шунтов составило 2,92±0,68 на пациента (1-4 шунта), в то время как во II группе – 3,0±0,7 шунтов (р=0,354). Продолжительность операции в обеих группах составила 252±5,6 и 268±5,46 мин соответственно. Инотропная поддержка интраоперационно и в ближайшем послеоперационном периоде была необходима в I группе у 58% пациентов, а во II группе – у 33,4% больных (p=0,08). Среднее время вентиляции в отделении реанимации составило в I группе 6,05±3,6 часа, во II группе – 5,72±3,3 часов (р=0,798). Пребывание в реанимации равнялось в среднем 65,7±2,5 часам в I группе и 49,08±1,5 часам во II группе (р=0,07). Случаев госпитальной летальности в I группе не было (при ожидаемой 6,72%), а во II группе – 0,8% (1 пациент) – при ожидаемой 3,52% (р=0,296). Вывод. Уровень осложнений и госпитальной летальности после операций АКШ на работающем сердце у больных со сниженной ФВ ЛЖ не отличается от результатов у больных с нормальной ФВ. Таким образом, АКШ на работающем сердце у данной категории больных являются безопасной альтернативой операциям в условиях ИК без ущерба полноте реваскуляризации миокарда.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.