Результаты хирургического лечения расслаивающих аневризм восходящей аорты

Назад к программе

Гамзаев А. Б., Миронов Е. А., Медведев А. П., Чигинев В. А., Пичугин В. В., Журко С. А., Федоров С. А.

ГБУЗ НО СККБ г.Н.Новгород;

Цель: проанализировать непосредственные результаты хирургического лечения расслаивающих аневризм восходящей аорты. Методы: С1997 по 2015 г. включительно в ГБУЗ НО «СККБ» выполнено 133 операции на восходящем отделе аорты по поводу различной патологии. В 26 случаях имелось острое (до 2-х недель) расслоение восходящей аорты, потребовавшее экстренной хирургической коррекции. У всех пациентов диагностировано расслоение аорты II типа по Де Бейки. Среди оперированных было: 21 мужчина и 5 женщин в возрасте от 29 до 71 лет (средний возраст 51±12 лет). У 13 пациентов были признаки тампонады сердца. 3 пациента ранее перенесли протезирование аортального клапана. На догоспитальном этапе диагноз установлен по данным ЭХО-КГ. У 19 пациентов обследование дополнялось аортографией и МСКТ. Средний диаметр восходящей аорты по данным ЭХО-КГ составил 71±11 мм (от 49 до 110 мм). Все пациенты были оперированы в течение первых суток. Операция Бенталла выполнена у 13 пациентов, супракоронарное протезирование (в том числе у 3 по методике Вольфа) - также у 13 больных. Сопутствующие процедуры: аорто-коронарное шунтирование в одном случае, пластика трехстворчатого клапана - в одном случае, одному больному дополнительно выполнена пластика ТК. При распространении расслоения на устье КА в 2 случаях выполнялась пластика устья ПКА из аутоперикарда, в одном случае – шунтирование ЛКА синтетическим протезом. Среднее время ИК составило 154±50 мин (от 68 до 395 мин), время пережатия аорты в среднем 112±36 мин (от 55 до 296 мин). Результаты: в интра- и раннем послеоперационном периоде умерло 7 (27%) пациентов. У двоих пациентов смерть наступила на операционном столе от прогрессирующей сердечной недостаточности. У 2 больных причиной смерти явилось ОНМК. В остальных 3-х случаях причиной летальных исходов было прогрессирование полиорганной недостаточности. Выводы: При острых расслоениях восходящего отдела аорты необходима своевременная диагностика и незамедлительное оперативное лечение в условиях специализированных учреждений. Своевременная диагностика и неотложное оперативное лечение пациентов с расслаивающей аневризмой восходящего отдела аорты снижает риск распространения расслоения в дистальном направлении и гибели пациента.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.