Войтов А. В., Омельченко А. Ю., Горбатых Ю. Н., Горбатых А. В., Ничай Н. Р., Сойнов И. А., Кулябин Ю. Ю., Богачев-Прокофьев А. В.
ФГБУ «ННИИПК им. академика Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ;
Цель: Оценить промежуточные и отдаленные результаты паллиативного хирургического лечения с использованием криоконсервированного венозного клапансодержащего аллографта, развитие центрального легочного русла (индекс Nakata, тотальный неолегочный индекс). Методы: С ноября 2014 года в отделении врожденных пороков сердца НИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина прооперированно 16 пациентов ( 10 мальчиков и 6 девочек) с А или В типом по классификации Tchervenkov, в возрасте 64,8 (18;79) дней, массой тела 5,4(3,4;6,6) кг. Дуктус зависимое кровообращение у 11 (69%) пациентов, БАЛК зависимое у 4 (25%) пациентов, смешанное у 1(6%) пациента. Диаметр правой легочной артерии 3,1(2,8;4) мм, левой 2,9(2,5;3,5) мм. Всем пациентам в условиях искусственного кровообращения на фибрилляции желудочков выполнена реконструкция пути оттока из правого желудочка без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Диаметр используемого кондуита варьировал от 5 до 11 мм. Результаты: Среднее время искусственного кровообращения составило 28,9(16;33) мин, индуцированная фибрилляция желудочка 14,9(11;16) мин. Период наблюдения составили 6(3;8) мес. В раннем послеоперационном периоде 1 летальный исход, связанный с полиорганной недостаточностью. Индекс Nakata составил 147,73 (116,86;191,61) мм2/м2, тотальный неолегочный индекс 154,52 (123,92;209,5) мм2/м2. 6 пациентам выполнена радикальная коррекция. За период наблюдения выполнено 15 эндоваскулярных вмешательств (2 стентирования ВОПЖ и 10 баллонных ангиопластик ветвей легочных артерий,3 эмболизации БАЛК). Выводы: У детей с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки паллиативная реконструкция пути оттока из правого желудочка из правого желудочка криоконсервированным венозным клапансодержащим аллографтом позволяет создать однонаправленный, симметричный, пульсирующий ток крови который способствует развитию центрального легочного русла. Так же позволяет успешно выполнять этапные эндоваскулярные вмешательства.
Комментарии посетителей