Разработка реконструктивных операций на митральном клапане с использованием метода аутотрансплантации

Назад к программе

Грязнов Д. В.1, Жданов А. И.2, Ковалев С. А.1, Булынин А. В.3, Киншов А. Н.2

1БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» (г. Воронеж, Российская Федерация); ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Воронеж, Российская Федерация); 2ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Воронеж, Российская Федерация); 3БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» (г. Воронеж, Российская Федерация);

Цель данного исследования - экспериментальное изучение возможности использования аутологичного сухожилия длинной ладонной мышцы (СДЛМ) при реконструктивных вмешательствах на митральном клапане (МК) в виде материала для аннулопротезирования. Материалы и методы. 1. Выполнено сравнительное морфометрическое исследование СДЛМ (n=10) и структур нативных клапанов (НК) (n=25) с применением стандартных гистологических методик; 2. Проведен иммуногистохимический анализ указанных структур со сравнением экспрессии коллагена-I и коллагена-III. С этой целью проведен морфометрический анализ препаратов, приготовленных из блоков с фрагментами СДЛМ (n=10) и структур НК (n=10), из каждого блока готовили по 2 препарата, с каждого препарата анализировали оптическую плотность окраски по 10 полям; 3. Проведено сравнение прочностных свойств: разрывного напряжения (РН) и максимально обратимого удлинения (МОУ) СДЛМ (n=10) и структур НК (n=10) с использованием аппарата INSTRON 5982. По каждой структуре проводили 10 измерений; 4. В хирургической модели на свиных сердцах (операции на МК) предложенные методики аннулопротезирования сопоставлены с традиционными (в обеих группах проведено по 7 вмешательств). Результаты. 1. Изучение гистологического строения СДЛМ и НК показало некоторые различия в стереометрическом расположением эластических пучков с большей встречаемостью радиального хода в случае СДЛМ. В целом, в тканевой структуре исследуемых образцов существенных различий не выявлено. 2. Иммуногистохимический анализ показал некоторую вариабельность как в экспрессии коллагена-I и коллагена-III, так и в их соотношении (в среднем 3:1) в структурах НК. В то же время при иммуногистохимическом изучении СДЛМ выявлено большее содержание коллагена-III в сравнении со структурами НК (p=0,021). 3. Изучение деформационно-прочностных свойств СДЛМ: среднее РН: 49,3±3,74 кПа (28,2-68,7 кПа); среднее МОУ СДЛМ: 23,53±4,38% (17,45-34,63%). Деформационно-прочностные характеристики структур НК: среднее РН: 32,9±1,3 кПа (11,2-34,4 кПа); среднее МОУ НК: 13,83±1,43% (8,24-24,39%). В обеих группах ряды обоих показателей имели нормальное распределение. Сравнение рядов данных по показателям РН и МОУ дало следующие уровни значимости р: 0,214 и 0,048 соответственно. 4. Хирургический эксперимент продемонстрировал хорошие результаты использования СДЛМ при аннулопротезировании МК (видеоматериал прилагается в презентации к докладу). Выводы. 1. Сухожилие длинной ладонной мышцы и структуры митрального клапана имеют близкое гистологическое строение. 2. На фоне общего преобладания экспрессии коллагена-I в обеих группах, в сухожилии длинной ладонной мышцы отмечено сравнительно большее содержание коллагена-III. 3. Выявлена сравнительно большая устойчивость СДЛМ к разрывной нагрузке. 4. Хирургический эксперимент подтвердил возможность использования аутосухожилия в качестве материала для аннулопластики митрального клапана. Таким образом, обоснована возможность клинического применения методики.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.