Петрищев Ю. И., Левит А. Л., Мазеин Д. А., Береснева Н. С.
ГБУЗ СО СОКБ №1;
Цель: Сравнить прогностическую ценность пресепсина, прокальцитонина, лактата и показателей кислородного статуса как предикторов тяжести состояния пациентов при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. Методы: В проведенное обсервационное исследование вошло 14 пациентов, 5 мужчин и 9 женщин. Четырем пациентам была проведена реваскуляризация миокарда, четырем — реваскуляризация миокарда с вмешательством на клапанном аппарате, шести — вмешательство на клапанном аппарате. Риск развития неблагоприятного исхода операции не превышал 2% (EuroSCORE II). Возраст 64 года (43; 77). Продолжительность искусственного кровообращения 89 минут (0; 172). Продолжительность нахождения в ОРИТ — 1 сутки (1; 8); четверо пациентов находились в ОРИТ более 1 суток. Исследование было разделено на три этапа: первый — после начала анестезии; второй — после окончания искусственного кровообращения; третий — через 24 часа от первого. Лактат и парциальное давление газов крови оценивались с использованием оригинальных реагентов и расходных материалов на автоматическом анализаторе «ABL 80 FLEX» (Radiometer). Прокальцитонин оценивали с использованием оригинальных реагентов и расходных материалов на автоматическом электрохемилюминесцентном анализаторе «Elecsys 2010» (Roche). Пресепсин оценивали с использованием оригинальных реагентов и расходных материалов на иммунохемилюминесцентном экспресс-анализаторе «PASTFAST» (Mitsubishi). Исследования гемокультуры (крови на стерильность) проводились общепринятыми методами с использованием оборудования и расходных материалов производства фирмы BioMerieux, Франция. Образцы крови считались отрицательными при отсутствии роста в течение 7 суток инкубации. Результаты: Предсказательную ценность имели уровень пресепсина и веноартериальная разница напряжения углекислого газа. Значения прокальцитонина и лактата на всех этапах исследования не достигли статистической достоверности (р > 0,05), чтобы быть использованными в качестве предиктора длительности нахождения пациента в ОРИТ более одних суток. Веноартериальная разница в парциальном давлении СО2 на втором этапе более 4 мм рт.ст. могла предсказать (AUC 0,8625, чувствительность 100%, специфичность 70%) длительность нахождения пациента в ОРИТ более одних суток. Уровень пресепсина более 493 пг/мл на втором и более 369 пг/мл на третьем этапах исследования мог предсказать (AUC 0,975 и 0,9, чувствительность 100%, специфичность 90%) длительность нахождение пациента в ОРИТ более одних суток. Заключение: Уровень пресепсина после окончания искусственного кровообращения явился наиболее ранним и, одновременно, наиболее чувствительным и специфичным предиктором тяжести состояния пациентов после кардиохирургического вмешательства, несмотря на то, что нам не удалось связать его с наличием у пациентов сепсиса.
Комментарии посетителей