Куракина О. И., Петрова Н. П., Калимуллина Э. Г., Савельева Н. А., Ахметшина Ф. Р., Пинчук Р. С.
БУ ХМАО-Югры ОКД ЦД и ССХ (Сургут, Россия);
Важнейшей задачей после после операции по коррекции врожденных пороков сердца является скорейшее возобновление энтерального питания. ЦЕЛЬ. Оценить преимущества и недостатки метода раннего кормления через дуоденальный зонд у новорожденных и детей раннего возраста в послеоперационном периоде. МЕТОДЫ. Проведен анализ карт интенсивной терапии детей оперированных с ИК. Пациенты разделены на две группы. Первая группа, дети которым энтеральное кормление проводилось в дуоденальный зонд (28 пациентов, из них 16 новорожденных и 12 в возрасте от 1 до 3 месяцев , детям второй группы энтеральное кормление проводилось в желудочный зонд (29 пациентов, из них 19 новорожденных и 10 в возрасте от 1 до 3 месяцев). Оценивались сроки начала энтерального кормления, возможность и сроки расширения энтерального объема до 70-80 мл\кг\сут, сроки появления эффективного стула, объем и характер отделяемого из зонда и рвота. Постановка дуоденального зонда проводилась до операции на операционном столе по слепой методике. Лишь в одном случае дуоденальный зонд установлен с помощью фиброгастроскопии. Детям обеих групп назначали лактулозу в возрастных дозах. РЕЗУЛЬТАТЫ. В обеих группах у всех пациентов энтеральное кормление начиналось в трофическом режиме со скоростью 4-5 мл\час практически сразу после операции. В первой группе к концу первых суток после операции скорость введения жидкости постепенно увеличивалась до 10-12 мл\час (70-80 мл\кг\сут). При контроле через каждые 3 часа, объем содержимого желудка не превышал 5-6 мл. Во второй группе у 19 пациентов (65%) увеличить скорость введения жидкости не удалось, так как при контроле отмечался остаточный объем до 20 мл и более. У 5 пациентов кормление было приостановлено. Стул у пациентов первой группы отмечен в первые сутки после операции у 8 пациентов (28%) и к концу вторых суток после операции у всех оставшихся. Во второй группе к концу первых суток стул был лишь у 5 детей (17,2%), а к концу вторых суток у 18 пациентов (62%). Рвота в первой группе была отмечена у 1 пациента (небольшим количеством желудочного содержимого), В то же время рвота введенной молочной смесью была отмечена у 5 детей (16%). ВЫВОДЫ. Раннее энтеральное кормление через дуоденальный зонд в послеоперационном периоде у новорожденных позволяет в кратчайшие сроки расширить объем энтерального кормления до 70-80 мл\кг\сут и является более безопасным методом кормления, так как меньше риск рвоты и аспирации.
Комментарии посетителей