Предупреждение развития неврологических осложнений у возрастных пациентов при операциях коронарного шунтирования

Назад к программе

Лагутенко И. В., Кондрашов К. В., Идов Э. М.

ГБУЗ СО СОКБ №1;

Операция коронарного шунтирования (КШ) - один из наиболее эффективных методов хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС). В настоящее время увеличилось количество возрастных пациентов, имеющих распространенное поражение сосудов атеросклерозом, особенно поражение восходящей аорты. В связи с этим наложение проксимальных анастомозов с восходящей аортой часто сопряжено с высоким риском развития неврологических осложнений. Цель исследования: сравнить результаты операций КШ на работающем сердце с использованием устройства для наложения проксимальных анастомозов Heart string III и операций с использованием двух внутренних грудных артерий у возрастных пациентов с атеросклеротическим поражением восходящей аорты при операциях КШ. Материал и методы: С января 2013 года по декабрь 2015 года выполнено 150 операций КШ на работающем сердце без отжатия восходящей аорты. Из них в 70 операциях наложение проксимальных анастомозов выполнено с использованием устройства Нeart String III (Maquet). 80 операций выполнено с использованием двух внутренних грудных артерий (ВГА) в разных модификациях (in situ, Т – графт, Y – графт). У всех больных до операции по данным аортографии, ультразвукового исследования отмечено поражение восходящей аорты, что подтверждалось пальпаторным исследованием во время операции. Результаты: В первой группе было сформировано 90 проксимальных анастомозов, что составило 1,43+0,50 на одного больного. При накладывании проксимальных анастомозов, в абсолютном большинстве случаев (88%) не наблюдалось существенного подтекания крови. В 12% случаях имелось кровотечение, затрудняющее наложение анастомоза, однако не требующее каких – либо дополнительных усилий по его ликвидации. В 4 (3,57%) случаях потребовалось переливание эритроцитарной массы. Во второй группе было сформировано 68 Т – графтов, 2 Y – графта, в 10 случаях ВГА использовались in situ. Среднее число дистальных анастомозов составило 2,46+0,63. Острого нарушения мозгового кровообращения в послеоперационном периоде зарегистрировано не было ни у одного больного. Выводы: Использование устройства Heart string III при операциях КШ на работающем сердце наряду с билатеральным коронарным шунтированием является методом выбора у возрастных пациентов с поражением восходящей аорты, не приводит к увеличению числа операционных осложнений и предупреждает развитие ОНМК.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.