Алекян Б. Г., Шаталов К. В., Пурсанов М. Г., Чиаурели М. Р., Ким А. И., Арнаутова И. В.
ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель сообщения: представить возможности интраоперационного устранения сужений легочных артерий (ЛА) с помощью стентирования при хирургической коррекции сложных ВПС. Материал и методы: За период с января 2012 г. по май 2016 г. гибридному устранению обструкции различных участков легочно-артериального дерева при коррекции ВПС подверглись 7 пациентов. Возраст больных колебался от 1 г. 3 мес. до 8 лет (в среднем 3,6+2,3 года), вес – от 7,9 до 18,4 кг (в среднем 12,3+3,3 кг). Пациенты имели следующие клинические диагнозы: ТФ – 2 пациента (28,6 %), ЕЖС с АЛА – 2 ( 28,6%), различные анатомические варианты ДОС от ПЖ – 3 (42,8 %). 5 пациентов (71,4 %) перенесли ряд паллиативных хирургических вмешательств, а 2 (28,6%) – анатомическую коррекцию порока. Гибридное вмешательство выполнялось в условиях кардиохирургической операционной с использованием передвижной ангиографической установки OEС 9900 Elite фирмы General Electrics (США) в сотрудничестве с кардиохирургической бригадой и рентгенэндоваскулярными специалистами. У 3 пациентов гибридная операция заключалась в стентировании ЛЛА во время выполнения операции гемодинамической коррекции. 2 больным выполнялось стентирование правой и левой ЛА при радикальной коррекции ТФ. 1 ребенку произведено устранение реканализации ДМЖП и стентирование ЛЛА. Еще у 1 пациента с аномалией Тауссиг-Бинга и возникшим тромбозом полых вен после операции артериального переключения имелись стеноз ЛА (дисплазия клапана и надклапанное сужение), в связи с чем ему осуществлено устранение обструкции ВОПЖ с имплантацией 2 стентов. Результаты: Во всех случаях удалось технически имплантировать стент в зону обструкции (ПЛА, ЛЛА, ЛС) и выполнить хирургическую коррекцию порока с хорошими клиническими и гемодинамическими результатами. Осложнений, связанных с выполнением гибридного вмешательства не было. Послеоперационный период у 6 пациентов протекал гладко. Лишь в 1 случае пациенту после операции Фонтена из-за транссудации выполнена эмболизация коллатеральных артерий. Заключение: интраоперационное гибридное стентирование является эффективным и безопасным методом устранения сужений легочных артерий во время операций коррекции ВПС на открытом сердце.
Комментарии посетителей