Попцов В. Н., Спирина Е. А., Ухренков С. Г., Алиев Э. З., Пчельников В. В., Устин С. Ю., Воронков В. Ю., Кутузов Г. Н.
ФБГУ ФНЦтрансплантлогии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова;
Введение. Отдельные клинические наблюдения продемонстрировали успешность выполнения трансплантации сердца (ТС) от доноров, чья смерть наступила вследствие отравления метиловым спиртом [Lopez-Navidad A. et al. 2002]. Рациональное использование таких доноров в определённой мере может способствовать устранению дефицита донорских органов, в том числе и при реализации программы ТС. Цель исследования: представление собственного опыта ТС от доноров с отравлением метанолом. Результаты: В ФГБУ ФНЦТиИО им. В. И. Шумакова были выполнены 2 успешные ТС от доноров, чья смерть наступила на фоне интоксикации метанолом. Клиническое наблюдение 1. Реципиент Е. В. В., 74 года (ТС №4/2014 г.) – основное заболевание - ишемическая кардиомиопатия, НК 2б ст., ФК 4, неотложность выполнения ТС - статус 1А по UNOS (кардиотоничекая терапия: добутамин 2-4 мкг/кг/мин 11 суток перед ТС). Сердечный донор: женщина, 33 г., отравление метиловым спиртом, без реанимационных мероприятий, ИВЛ 2 суток, Нв 112 г/л, общий белок 56 г/л, Na 140 ммоль/л, максимальная симпатомиметическая поддержка (допамин 8 мкг/кг/мин, норадреналин 900 нг/кг/мин), симпатомиметическая поддержка перед изъятием донорского сердца (норадреналин 650 нг/кг/мин). Эхокардиографическое исследование: восходящая аорта 3,4 см; левое предсердие (ЛП) 3,3 см; правый желудочек (ПЖ) 2,6 см; межжелудочковая перегородка (МЖП) 0,9 см; конечно-диастолический размер левого желудка (КДР ЛЖ) 4,0 см; конечно-систолический размер левого желудочка (КСР ЛЖ) 2,0 см, конечно-систолический объем (КДО) 70мл, конечно-систолический объем (КСО) 13 мл, ударный объём (УО) 57 мл, фракция выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) 70%. Длительность ишемии сердечного трансплантата составила 156 мин, продолжительность кардиотонической терапии - 10 суток, максимальная дозировка допамина – 6 мкг/кг/мин, максимальная дозировка адреналина – 20 нг/кг/мин, длительность ИВЛ 4,5 ч, лечения в условиях ОРИТ – 6 суток. Клиническое наблюдение 2. Реципиент О. Н. А. (ТС №58/2014 г.), 46 лет, основное заболевание – дилатационная кардиомиопатия, НК 2б ст., ФК 3, неотложность выполнения ТС – 2 статус по UNOS. Сердечный донор: женщина, 22г., отравление метиловым спиртом, без реанимационных мероприятий, ИВЛ 3 сут, Нв 66 г/л, об. белок 36 г/л, Na 156 ммоль/л, симпатомиметическая поддержка перед изъятием донорского сердца (норадреналин 64 нг/кг/мин). Эхокардиографическое исследование: восходящая аорта 2,4 см, ЛП 3,4 см, ПЖ 2,0 см, МЖП 1,0 см, КДР 4,0 см, КСР 2,2 см, КДО 70 мл, КСО 20 мл, УО 50 мл, ФВ ЛЖ 65%. Длительность ишемии сердечного трансплантата составила 95 мин, продолжительность кардиотонической терапии - 12 суток, максимальная дозировка добутамина – 9,5 мкг/кг/мин, максимальная дозировка адреналина – 80 нг/кг/мин, длительность ИВЛ 4 суток, лечения в условиях ОРИТ – 6 суток. Заключение. Собственных опыт (2 клинических наблюдения) демонстрирует успешность выполнения трансплантации сердца от доноров с отравлением метиловым спиртом.
Комментарии посетителей