Чернявин М. П., Шевченко Ю. Л., Попов Л. В., Асташев П. Е., Гудымович В. Г., Волкова Л. В., Борщев Г. Г., Мусаев И. А.
ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России;
Цель: оценить результаты хирургической изоляции ушка левого предсердия (УЛП) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в послеоперационном периоде. Материалы и методы: в период с сентября 2015 года по март 2016 года на базе Национального Медико-Хирургического Центра им. Н.И. Пирогова в центре грудной и сердечнососудистой хирургии имени Святого Георгия была выполнена хирургическая изоляция УЛП во время операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) у 52 пациентов с ИБС. Срок госпитализации в среднем составил 10 суток (от 9 до 11 суток). Средний возраст пациентов 62±9 лет (от 53 до 70 лет). Из них 34 мужчины (65%) и 18 женщин (35%). На основании риска тромбоэмболических осложнений все пациенты были разделены на 3 группы: I группа – пациенты с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП) (9 человек (17,3 %)); II группа пациенты с пароксизмальной формой ФП (22 человека (42,3 %)); III группа – без ФП в анамнезе (21 человек (40,3%)). Всем пациентам было выполнено: трансторакальная ЭХОКГ (ТЭХО-КГ) до операции и на 4-6 сутки после операции, чреспищеводная ЭХО-КГ (ЧПЭХО-КГ) до и после изоляции УЛП. Измеряли следующие параметры: наличие или отсутствие тромба в УЛП. ТЭХОКГ, ЧПЭХОКГ выполнялись на аппарате: VIVID 7. Перевязка УЛП выполнялась до наложения дистальных анастомозов. Во время процедуры перевязки УЛП осложнений (прорезывание стенки УЛП, ЛП, огибающей ветви левой коронарной артерии) не выявлено. Эффективность перевязки УЛП контролировалась при помощи интраоперационной ЧПЭХОКГ. Критерием оценки являлось отсутствие кровотока в УЛП. Результаты: в послеоперационном периоде во всех группах не было зарегистрировано случаев тромбоэмболических осложнений. По данным ТЭХОКГ, ЧПЭХОКГ в послеоперационном периоде наличие тромбов в УЛП выявлено не было. Все пациенты в качестве профилактики тромбоэмболических осложнений получали стандартную антиагрегантную и антикоагулянтную (при наличии указаний на ФП) терапию. Выводы: интраоперационная перевязка УЛП у пациентов с ИБС во время операции АКШ является безопасным и эффективным методом профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей