Опыт лечения аневризм брюшного отдела аорты

Назад к программе

Иванов А. А., Азаров Е. А., Брежнев А. С., Кутузов М. А., Шабашева Е. Ю.

БУ3 ВО ВОКБ №1;

С 2012 г. по 2015г. в отделении сосудистой хирургии БУЗ ВО ВОКБ №1 оперированы 112 пациентов с аневризмами брюшного отдела аорты (АБА), 106 мужчин и 6 женщин. Средний возраст пациентов составил 64,5 ± 7,4 года (от 42 до 84 лет). 17 человек оперированы по срочным показаниям на фоне разрыва АБА. В 60% диагноз АБА был поставлен при диспансеризации пациента по поводу иных заболеваний, в 40% основанием для направления на МСКТ было подозрение на АБА.

По локализации АБА подразделялись на инфраренальные (52 пациента), инфраренальные с вовлечением подвздошных артерий (56 пациентов), юкстаренальные (3 пациента), супраренальная (1пациент). Основной сопутствующей патологией являлись: гипертоническая болезнь (80%), ИБС (60,1%), ХОБЛ (34,1%), заболевания ЖКТ (12,9%), ХПН (11,8%), онкологические заболевания (12,9%). Асимптомное поражение сонных артерий выявлено у 22 и перенесенный ОНМК у 7 больных (25,8%).

Резекция АБА с протезированием выполнена 79 пациентам, включая всех пациентов с разрывом АБА. В качестве хирургического доступа всем пациентам выполнялась полная срединная лапаротомия. Осложнения при плановых оперативных вмешательствах: значимое кровотечение в забрюшинное пространство отмечено в 1 случае, лиморрея из бедренного доступа у 3 человек, обострение ХПН у 7 человек (в 1 случае потребовалось 3 сеанса гемодиализа), послеоперационный парез кишечника более 3 суток у 1 человека. Всем больным осуществлялась профилактика ТЭЛА по схеме ведения больных с высоким риском. Смертности в группе плановых больных не отмечено, при разрывах АБА смертность составила 7 человек.

33 пациентам в плановом порядке было выполнено эндопротезирование брюшной аорты. Во всех случаях использовался бифуркационный графт. Умер 1 пациент (смерть от острого нарушения венозного мезентериального кровообращения). В 3 случаях отмечены тромбозы бранши протеза, потребовавшие выполнения поперечного бедренно-бедренного шунтирования. В 1 случае произошел тотальный тромбоз эндографта, выполнена резекция аневризмы, удаление эндопротеза, АББП. Эндолики 2 типа отмечены в 2 случаях, самостоятельно купировались через 1 и 2 года.

Таким образом, проблема АБА, несмотря на сложность патологии, является хорошо изученной. Рост качества обследования пациентов с заболеваниями аорты и магистральных сосудов будет способствовать раннему выявлению неосложненных форм аневризм и, несомненно, улучшать результаты лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.