Акобян Т. Л., Цой В. Г., Патлай И. И., Харсика А. А., Исаян М. В., Богук Р. Н., Шнейдер Ю. А.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России;
Цель: Оценить непосредственные результаты транскатетерной имплантации (TAVI) аортального клапана. Материалы и методы: С декабря 2013 года по июль 2016 года нами было выполнено 17 транскатетерных имплантаций аортального клапана. Из них мужчин – 5 (29,4%), женщин – 12 (71,6%). Средний возраст пациентов составил 79,4 ± 4,8 лет. Одному пациенту аортальный клапан был имплантирован трансторакальным доступом, в 16 случаях пользовались трансфеморальным доступом. В 4(23,6%) случаях имплантировали клапан Edward Sapien, 13(76,4%) пациентам Medtronic CoreValve. Все пациенты относились к группе высокого риска, для имплантаций аортального клапана в условиях искусственного кровообращения. Результаты: В данном исследовании 30 дневная летальность отсутствовала. У 2 (11,2%) пациентов произошла миграция протеза. В одном случае была выполнена эксплантация протеза эндоваскулярным способом с последующей имплантацией этого же протеза. Во втором случае имплантировали второй протез, с фиксацией первого протеза в восходящей аорте. У остальных пациентов имплантация клапана произошла без особенностей. Основными нелетальными осложнениями являлись: ишемический инсульт у 1(5,9%) пациента и у этого же пациента при миграции протеза произошла интраоперационная эмболизация передней межжелудочковой артерии, было выполнено успешное стентирование сосуда. Гемоперикард – у 3 (17,6%) пациентов, в 2(11,7%) случаях выполнена успешная пункция и дренирование полости перикарда в условиях рентгеноперационной, в 1(5,9%) случае выполнена стернотомия и дренирование полости перикарда, полная АВ блокада – у 7(41,2%) пациентов, в 6(35,3%) случаев потребовалась имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС). Все случаи имплантации ЭКС были у пациентов, которым имплантировали протез Medtronic CoreValve. Выводы: Трапнскатетерная имплантация аортального клапана является относительно безопасной процедурой у пациентов с высоким риском хирургического вмешательства. По нашим данным частота случаев нарушения проводимости напрямую зависит от модели имплантируемого клапана.
Комментарии посетителей