Модифицированная операция сафенотибиального шунтирования при симптомных формах ПТФС

Назад к программе

Малинин А. А., Прядко С. И., Дюржанов А. А., Сергеев С. Ю., Джабаева М. С., Атуев С. С.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Посттромботические изменения в области бедренно-подколенного сегмента являются причиной симтомных нарушений в голени и стопе с развитием вторичного варикозного расширения поверхностных вен. Большая подкожная вена (БПВ) является основным коллатеральным сосудом, который может осуществлять отток крови из голени, особенно при физических нагрузках. Операция сафенопоплитеального шунтирования является оправданным решением декомпрессии динамической флебогипертензии в голени за счет создания коллатерального пути оттока крови. Цель исследования: разработать операцию сафенотибиального шунтирования за счет использования перфорантной вены голени как естественного анастомоза глубокой и поверхностной венозной системы. Материалы и методы. Нами разработана модификация операции сафено-поплитеального шунтирования, суть которой заключается в создании обходного венозного шунтирования через естественный перфорант (в нашем случае перфорант Бойда), распологающийся в в/з голени и соединяющий тибиальные вены с БПВ. Модифицированная операция заключается в сегментарной резекции большой подкожной вены (БПВ) от перфоранта Бойда до внутренней лодыжки и разобщение несостоятельных перфорантных вен Кокета по медиальной поверхности голени. Модифицированная операция сафенотибиального шунтирования через перфорант Бойда выполнена нами у 9 пациентов с ПТФС. Все пациенты имели трофические изменения на голени. Из них клинические проявления ХВН С4 – у 4, С5 – 2, С6- 2 больных. Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде было отмечено снижение степени ХВН и трофических проявлений на голени. Клинически выявлено снижение гиперпигментации, отека и заживление трофических язв на голени. Пациенты отмечают снижение тяжести и болезненности в мышцах голени при ходьбе и в покое. При ультразвуковом дуплексном исследовании установлено, что в процессе наблюдения до 3 лет сохраняется функционирование естественного оттока крови через перфорант в в/з голени. Выводы. Таким образом, операция сафенотибиального анастомоза через естественный перфорант на голени предполагает устранение вертикального рефлюкса крови по БПВ в области голени и горизонтального по перфорантным венам. Одновременно за счет создания обходного венозного шунта, напрямую, через перфорант Бойда и проксимальную часть БПВ происходит отток крови из дистальных отделов конечности. В результате устраняется флебогипертензия в конечности ниже коленного сустава.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.