Мета-анализ риска осложнений в зависимости от метода коррекции многососудистого поражения коронарного русла и периода наблюдения

Назад к программе

Кудзоева З. Ф., Бокерия О. Л.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель. Целью данного исследования явилось провести мета-анализ риска развития осложнений в зависимости от времени наблюдения после проведения реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении: Аортокоронарное шунтирование (АКШ) vs Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с имплантацией стентов с лекарственным покрытием (СЛП). Материалы и методы. Включено 8 рандомизированных клинических исследований по сравнению АКШ и ЧКВ с имплантацией СЛП (2745 и 2754 пациентов соответственно). Конечные точки исследования: общий показатель развития больших сердечно-сосудистых и церебральных осложнений (БССЦО), частота повторных реваскуляризаций целевого сегмента (ПР), летальность, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт. Для сравнения риска развития осложнений было принято решение определить две когорты пациентов для анализа: 1-й год наблюдения и период между 1-м и 5-м годами наблюдения. Конечные точки были проанализированы и статистически обработаны с помощью программы Comprehensive Meta-Analysis V.2.0. Для получения дихотомических исходов рассчитывали отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) по модели случайных эффектов Мантеля-Хензеля. Также определялся коэффициент гетерогенности (I2). Результаты. В когорте пациентов через 1 год наблюдения после операции АКШ в сравнении с ЧКВ отмечался более низкий риск развития БССЦО (OR 0.795, CI 0.637-0.992, p-0.042) и ПР (OR 0.385, CI 0.321-0.501, p <0.001); по показателям риска развития инфаркта миокарда и смертности статистически значимой разницы отмечено не было (OR 1.012, CI 0.692-1.483, p =0.951 и OR 1.060, CI 0.731-1.538, p =0.758 соответственно). В период между 1-м и 5-м годами наблюдения риск развития инсульта был сравним в двух группах (OR 1.055 (0.776-2.368, p=0.022). При этом риск развития других осложнений (БССЦО, ПР, ИМ, летальность) был значимо ниже в группе АКШ: OR 0.452, CI 0.285-0.718, p <0.001; OR 0.118, CI 0.099-0.358, p <0.001; OR 0.652, CI 0.452-0.941, p =0.022 и OR 0.872, CI 0.638-1.190, p =0.387 соответственно. Выводы. Мета-анализ данных в зависимости от времени наблюдения показал преимущество АКШ в отношении развития больших сердечно-сосудистых и церебральных осложнений, частоты повторных реваскуляризаций, смертности и инфаркта миокарда по сравнению с ЧКВ в период наблюдения от 2 до 5 лет.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.