Кровесбережение в кардиохирургии

Назад к программе

Файбушевич А. Г., Максимкин Д. А., Баранович В. Ю., Веретник Г. И., Гительзон Е. А.

Российский университет дружбы народов, Москва, Россия;

Цель: разработать и оценить эффективность комплексной программы кровесбереженияпри операциях на сердце с искусственным кровообращением. Материал: в Центре сердечно - сосудистой хирургии ЦКБ №2 им. Н.А.Семашко ОАО«РЖД» с 2000 по 2013год выполнено 1093кардиохирургических операций по поводу различных заболеваний сердца. Основную группу исследования составили 984 пациента, которым операции выполнялись в условиях комплексной программе кровесбережения. В группу сравнения вошли 109 пациентов, при хирургическом лечении которых, комплексную программу кровесбережения не применяли, либо использовали лишь отдельные ее компоненты. Комплексная программа кровесбережения была разработана сотрудниками кафедры под руководством профессора Таричко Ю.В. Программа включала: предоперационное резервирование аутоплазмы, интраоперационное резервирование аутокрови (острая нормоволемическая гемодиллюция), общепринятые методы уменьшения интраоперационной кровопотери: прецизионная хирургическая техника, тщательный гемостаз, адекватная аналгезия, управляемая гипотония, фармакологические методы снижения кровопотери (апротинин, аминокапроновая кислота и транексамовая кислота), стимуляция эритропоэза (рекомбинантный эритропоэтин), периоперационную реинфузию крови. Эффективность применяемых методик оценивали по таким показателям, как объем интра- и послеоперационной кровопотери, потребность в донорских гемотрансфузиях, количество рестернотомий, выполненных по поводу кровотечений, частота развития послеоперационной анемии и количество инфекционных осложнений. Результаты. В основной группе у 915 пациентов (93,0%) в результате применения комплексной программы кровесбережения переливание компонентов донорской крови не потребовалось. 69 пациентам основной группы (7,0%) было произведено переливание донорской СЗП, 36 больным (3,7%) – донорской эритроцитарной массы. В группе сравнения потребность в трансфузиях донорской СЗП составила 94%, а донорской эритроцитарной массы – 28%. Средний объем периоперационной кровопотери у пациентов основной группы был значимо меньше, чем у больных группы сравнения и составил в среднем 876±131 мл и 1110±236 мл соответственно. Частота рестернотомий, а также количество послеоперационных инфекционных осложнений в основной группе было достоверно ниже - 3,5% и 7% по сравнению с группой сравнения 8,6% и 11% соответственно. Снижение общего объема кровопотери и числа послеоперационных осложнений в свою очередь способствовало сокращению пребывания пациентов в отделении реанимации и в стационаре на 1,7±0,8 и 4,7±2,1 суток соответственно. Заключение: применение комплексной программы кровесбережения при операциях на сердце с искусственным кровообращением позволило существенно сократить периоперационую кровопотерю, уменьшить потребность в аллогенных гемотрансфузиях, а в большинстве случаев вообще отказаться от них; снизить частоту послеоперационных осложнений и сроки стационарного лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.