Семенова А. С., Агапов В. В., Шигаев М. Ю.
Областной клинический кардиологический диспансер;
Общеизвестно, что основной причиной ассоциированных с процедурой ИК осложнений является неадекватное (абсолютное или относительное) снабжение органов и тканей кислородом. Несмотря на использование множества параметров для интраоперационного мониторинга, ни один из них не отражает непосредственно достаточность доставки и потребления кислорода. Увеличение числа мониторируемых параметров и использование сложных систем мониторинга во многих случаях не только не повышают качество принимаемых решений, но и напротив дезориентируют специалистов. Цель работы: оценка эффективности использования компьтерной программы для автоматизированного подбора оптимальных параметров перфузии во время операций в условиях ИК. Материалы и методы. Для определения наиболее значимых для прогнозирования исходов процедур проанализированы результаты 387 оперативных вмешательств у взрослых в условиях ИК (операции реваскуляризации миокарда, коррекции клапанных пороков и сочетанные вмешательства). Для прогнозирования исходов и выбора параметров использовали метод нейронных сетей. Результаты. Было выявлено, что наибольшей прогностической ценностью обладают 9 параметров: артериальное давление, центральное венозное давление, уровень лактата, гематокрита, показатели газового состава крови, возраст пациента, а также продолжительность как процедуры ИК в целом, так и длительность периода пережатия аорты. Была разработана компьютерная программа, определяющая оптимальные для достижения благоприятного исхода параметры, изменение которых доступно перфузиологу: артериальное давление, PaO2, а также величину гематокрита. Точность предсказания результатов разработанной программой составляет до 94%. Заключение. При использовании была показана достаточная для широкого клинического применения предсказательная точность разработанной программы. Использование автоматизированных методик для оптимизации ИК представляет дополнительные возможности для повышения эффективности контроля безопасности перфузии.
Комментарии посетителей