Куц Э. В., Мироненко В. А., Юрпольская Л. А., Макаренко В. Н., Хугаев Г. А., Исаева М. М.
ФГБУ НЦССХ имени А.Н. Бакулева;
Введение: У больных с пороками клапанов сердца и дилатацией левого желудочка (ЛЖ) уровень фиброза миокарда нарастает прогрессивно и может быть предиктором операбельности и (или) предиктором развития сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Цель: оценить влияние уровня фиброза миокарда на клиническое состояние больных с дилатацией и сниженной сократительной функцией ЛЖ в сочетании с пороками клапанов сердца. Материалы и методы: В исследование включено 28 больных, оперированных с 2014 по 2016 гг., по поводу пороков клапанов сердца, осложненных дилатацией ЛЖ в возрасте от 30 до 65 лет. По характеру порока распределение больных было следующим: недостаточность митрального клапана (6 ), пороки аортального клапана (19), митрально-аортальный порок с преобладанием недостаточности (3 ). Всем больным выполнена магнитно-резонансная томография с контрастным усилением и 18 из них во время оперативного вмешательства проводилась биопсия миокарда. Выбор места биопсии осуществлялся в соответствии с результатами МРТ. Степень выраженности фиброза у 8 больных составила менее 10%, у 15 больных – от 10 до 20%. Более 20% - у 5 ( из них у 3 –х показатель составил 34 и 38% соответственно). Не выявлено корреляции между степенью распространенности фиброза миокарда и фракцией выброса, КСО, КДО ЛЖ, функциональным статусом (ФК по NYHA), однако получена тесная корреляция с уровнем мозгового-натрийуретического пептида ( r=0,53). Выводы: определение фиброза миокарда является важным звеном в комплексном обследовании больных для стратификации риска развития сердечной недостаточности и неблагоприятных исходов в послеоперационном периоде у пациентов кардиохирургического профиля
Комментарии посетителей