Гамзаев А. Б., Чигинев В. А., Пичугин В. В., Максимов А. Л., Калинина М. Л., Фролова О. Л., Федоров С. А.
ГБУЗ НО СККБ (Нижний Новгород, Россия);
Цель: провести клиническую и гемодинамическую оценку использования нового полнопроточного механического протеза «МедИнж – СТ» при коррекции приобретенных клапанных пороков сердца.
Материалы и методы: с октября 2012 г. по январь 2016 г. 36 пациентам было имплантировано 38 протезов «МедИнж - СТ». Первые 8 протезов были имплантированы 7 пациентам в 2012 г. Остальные 30 протезов - в 2015 г. Среди оперированных пациентов мужчины и женщины были одинаковое количество. Все пациенты были отнесены к III и IY ФК по NYHA, соответственно 85% и 15%. Средний возраст больных составил 58±13 лет (от 3 до 73 лет).
Причинами для протезирования клапанов сердца в основном служили стенозы и недостаточности клапанов сердца инволютивного, ревматического или инфекционного генеза. В трех случаях показанием для операции послужил тромбоз ранее имплантированного протеза митрального клапана.
Изолированное протезирование аортального клапана выполнено 16 больным, изолированное протезирование митрального клапана - 16 пациентам. Изолированное протезирование трехстворчатого клапана – 2 больным. Двухклапанная коррекция (протезирование митрального и аортального клапанов сердца) было выполнено также двум пациентам. Линейка типоразмеров имплантируемых протезов: аортальные - 21-4; 23-10; 25-4; митральные – 25-4; 27-10; 29-4; трикуспидальные – 27-1; 29-1 Дополнительно 4 пациентам выполнено МАКШ; 8 – пластика ТК; в 3 случаях протезирование митрального клапана дополнено тромбэктомией из ЛП, у троих пациентов выполнена аорторафия.
Результаты: На госпитальном этапе погибло двое пациентов от прогрессирующей ССН, обусловленной исходно низкими функциональными показателями миокарда ЛЖ. В сроки наблюдения от 6 – 36 мес. клапан зависимые осложнения отмечены не были. В отдаленном периоде все пациенты перешли в I-II ФК по NYHA. По данным трансторакальной ЭхоКГ КДО снизился со 130мл (170±90) до 119(145±65) мл; КСО с 57мл(62±9) до 52 (46±8)мл. Транспротезный градиент на АК: пиковый - с 60,5 мм.рт.ст. до 14 мм.рт.ст., средний - с 36 мм.рт.ст. до 9 мм.рт.ст.
Выводы: на основании полученных результатов, можно заключить, что полнопроточные механические протезы «МедИнж - СТ» позволяют адекватно корригировать клапанные пороки сердца в любой имплантируемой позиции. Гемодинамическая эффективность обусловлена ламинарностью кровотока через протез и низким градиентом давления на протезах. Проведенное исследование подтвердило безопасность применения полнопроточных протезов «МедИнж - СТ» для коррекции клапанных пороков сердца.
Комментарии посетителей