Дудаков В. А., Селиваненко В. Т., Ващенко А. В.
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
Цель исследования: Оценить госпитальные результаты хирургического лечения клапанного инфекционного эндокардита в сочетании с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Материалы и методы: В отделении кардиохирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского оперировано 342 пациента по поводу клапанного инфекционного эндокардита (ИЭ). Поражение коронарных артерий выявлено у 23 больных (6,7%), при этом реваскуляризации миокарда и коррекции клапананных пороков сердца подверглись 14 больных: мужчин 10 (71,4%) и четыре женщины (28,6%).Средний возраст составил 62,5 лет. Результаты: В группе двухэтапного хирургического лечения ИЭ и ИБС у шести пациентов первым этапом осуществляли баллонную ангиопластику со стентированием коронарных. Вторым этапом выполняли операции по коррекции порока сердца в условиях ИК. Интервал между двумя операциями у четырех больных занимал от восьми суток до трех месяцев. В двух случаях лечение проводили последовательно по методике “one stop”. В группе одномоментной коррекции порока сердца и коронарного шунтирования (n=7) применялись различные комбинации аортокоронарного шунтирования (АКШ), маммарокоронарного шунтирования (МКШ) в сочетании с операциями на клапанах сердца. Выполнение первым этапом реваскуляризации миокарда на работающем сердце способствовало улучшению результатов лечения. У одного больного ИЭ трикуспидального клапана применялась гибридная методика коррекции сочетанной патологии. В группе одномоментной коррекции ИЭ и ИБС в послеоперационном периоде умерло трое больных. В группе двухэтапного лечения отмечена 100% выживаемость больных на госпитальном этапе. Выводы 1. Двухэтапная коррекция инфекционного эндокардита и ишемической болезни сердца показала более высокие результаты лечения по сравнению с одноэтапной. 2. При двухэтапной коррекции целесообразно стремиться к гибридным технологиям или к методике one stop. При одномоментном лечении имеет преимущество восстановление коронарного кровотока на работающем сердце с последующей коррекцией порка.
Комментарии посетителей