Хирургическая коррекция аномального отхождения правой коронарной артерии от ствола легочной артерии без искусственного кровообращения

Назад к программе

Луговский М. К., Иванов А. С., Гуреев С. В., Гламазда С. В., Абрамова Н. Н., Остроумов Е. Н.

ФГБУ ФНЦ Трансплантологии и искусственных органов имю акад. В.И.Шумакова;

Синдром Бланда-Уайта-Гарланда – врожденная аномалия коронарного русла, характеризующаяся отхождением коронарных артерий от легочной артерии, вследствие чего значительный участок миокарда не получает адекватного артериального кровоснабжение. Цель: представить редкое клиническое наблюдение аномального отхождения правой коронарной артерии от ствола легочной артерии и результат транслокации ее устья в аорту без искусственного кровообращения. Материал и методы: Пациент Т. 9 лет массой тела 24,5 кг поступил в кардиохирургическое отделение №4 с диагнозом направляющего учреждения «Коронаро-легоная фистула». Пациента беспокоила повышенная утомляемость при физической нагрузке. При выполнении спиральной компьютерной томографии с контрастированием правая коронарная артерия, диаметром 7 мм, отходит от ствола легочной артерии, устье правой коронарной артерии расположено на 14 мм дистальнее уровня клапана легочной артерии. Интраоперационно: Ствол ПКА впадает в медиальную стенку ЛА на расстоянии 2 см. от ФК ЛА. Ствол ПКА выделен из окружающих тканей на протяжении 3см от устья до отхождения ветви синусового узла. Выполнено боковое отжатие аорты над клапаном. Сформировано отверстие в аорте диаметром 5 мм. Устье ПКА в области ствола ЛА лигировано, клипировано и отсечено с предварительным пережатием дистальнее. Выполнена реимплантация устья в аорту с формирование анастомоза непрерывным обивным швом. Представленный анатомический вариант аномального отхождения правой коронарной артерии встречается в клинической практике крайне редко и является благоприятным для возможного выполнения транслокации ее устья в аорту на работающем сердце без искусственного кровообращения. Данная методика является крайне перспективной в связи со снижением риска развития осложнений связанных с применением искусственного кровообращения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.