Сазонов М. Ю., Папоян С. А., Щеголев А. А., Митичкин А. Е., Квицаридзе Б. А., Мутаев М. М., Красников А. П., Радченко А. Н.
ГБУЗ ГКБ им. Ф.И. Иноземцева;
Цель: улучшение качества хирургического лечения больных с многоэтажными поражениями артерий нижних конечностей
Материлы и методы: С марта 2013 года по настоящее время в отделении сосудистой хирургии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева 24 пациентам с хронической ишемией нижних конечностей при сочетанном поражении аорто-бедренного и бедренно-подколенно-тибиального сегментов выполнены гибридные операции. Большинство больных были мужчины-17(70,8%). Этиологическим фактором во всех случаях был атеросклероз. С клинической картиной хронической ишемии нижних конечностей:2 б стадия – 5 (20,8%) больных, 3 стадия – 16 (66,7%), 4 стадия – 3 (12,5%).
Средний возраст больных 65,25 лет.
Из сопутствующих заболеваний чаще всего отмечалась ишемическая болезнь сердца у 17 больных(70,8%), в том числе перенесенный ОИМ у 7(29,1%), стенокардия различных функциональных классов у 8 (33,3%), артериальная гипертензия у 24 (100%), сахарный диабет у 6 (25%), мерцательная аритмия у 2 (8,3%), поражение брахиоцефальных сосудов у 16 (66,6%).
Всего было произведено 26 гибридных оперативных вмешательства (у двух пациентов выполнены вмешательства на обеих нижних конечностях).
Результаты: Непосредственный хороший результат получен у 24 больных. Средний прирост ЛПИ составил 0,42. Прослежены отдаленные результаты (от 1 года) у 15 больных. Кумулятивная проходимость реканализированных участков артерий через год составила 78%. Кумулятивная выживаемость больных через годсоставила 90,8%. В отдаленном периоде конечность удалось сохранить 23 (95,8%) больным. Двое пациентов умерло в отдаленном периоде от острого инфаркта миокарда.
Выводы: Одномоментное выполнение эндоваскулярной коррекции подвздошно-бедренного сегмента и хирургическая реваскуляризация артерий нижних конечностей дистальнее паховой складки позволяет добиться хороших результатов и не сопровождается с большим количеством осложнений. В отдаленном периоде конечность удалось сохранить подавляющему большинству (95,8%) больных.
Комментарии посетителей