Александрова Е. А., Шипулин В. М., Андреев С. Л., Пряхин А. С., Кужелева Е. А.
ФГБУ НИИ кардиологии, Томский НИМЦ (Томск ,Россия);
Цель: Определить гемодинамическую эффективность оперативного лечения пациентов с ишемической кардиомиопатией по данным спировелоэргометрии. Методы: В исследование включены пациенты с ишемической кардиомиопатией – многососудистым поражением коронарных артерий, КСИ более 60 мл/м2, ФВ менее 40%. Средний возраст пациентов 56,9±5,2 лет. 93 пациентам (1 группа) проведено оперативное лечение по принципу «triple V» в «НИИ Кардиологии» в 2011-2012 годах. Всем пациентам до операции выполнено стандартное обследование, спировелоэргометрия (коэффициент поглощенного кислорода на кг массы тела в минуту (пикVO2)). 16 пациентов (2 группа) вошло в группу контроля, это пациенты медикаментозной терапии. Отбор пациентов в контрольную группу осуществлялся ретроспективно с помощью регистра острого инфаркта миокарда» («РОИМ»), включающий в себя информацию всех случаев острого инфаркта миокарда среди жителей г.Томска за период с 1984 года и по настоящее время. Второй группе пациентов не выполнялись инвазивные мероприятия. Контроль конечной точки (смертность) проведен у всех пациентов в срок до 4 лет. Спировелоэргометрия выполнена пациентам после оперативного лечения сроком до 3 лет. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета программ SPSS 17 (SPSS inc, USA) U-критерия Манна — Уитни. Результаты: Во 2 группе умерло 6 (37,5%) пациентов: 2 (12,5%) пациента в год получения инфаркта миокарда, 1 (6,3%) пациент - через 1 год, 1 (6,3%) пациент - через 2 года и 2 (12,5%) пациента умерло через 3 года. Среди них 2 смерти от сердечно-сосудистых проблем, 2 – от других причин и 2 смерти невыясненного генеза. В 1 группе пациентов: госпитальная послеоперационная смертность составила 8 (8,6%) пациентов, среди них 6 смертей от сердечно-сосудистых причин, 2 смерти от других причин. 1 (1,1%) пациент умер в ближайший год после оперативного лечения (сердечная смерть), 2 (2,2%) пациента в срок до 3 лет (причины смерти неизвестны). До операции у пациентов первой группы медиана значений пикового потребления кислорода на килограмм массы тела составила 10,7 (6,9-12,9) мл/кг/мин. В среднесрочном периоде через 3 года - 14,0 (12,5-17,1) мл/кг/мин. Получены достоверные результаты (р=0,02). Выводы: У пациентов с ишемической кардиомиопатией высокий риск оперативного лечения. Отдаленная выживаемость пациентов в срок 4 года выше у прооперированных пациентов с ишемической кардиомиопатией. Качество жизни пациентов после оперативного лечения достоверно улучшалось по данным спировелоэргометрии.
Комментарии посетителей