Функция миокарда левого желудочка и уровень тропонина при комбинированных операциях у пациентов ИБС с сопутствующей ишемической митральной регургитацией при различных методах реваскуляризации миокарда

Назад к программе

Заволожин А. С., Шонбин А. Н., Быстров Д. О.

ПГКБ им. Е.Е. Волосевич;

Длительность искусственного кровообращения (ИК) и пережатия аорты напрямую связано с функцией миокарда в раннем послеоперационном периоде. Off-pump хирургия позволяет нивелировать негативные последствия ИК и ишемии миокарда (ИМ). Цель исследования: оценить влияние сокращения времени ИК и ИМ на систолическую функцию миокарда ЛЖ и уровень кардиоспецифических ферментов при комбинированных вмешательствах у больных ИБС с ишемической митральной регургитацией (ИМР) при различных методах реваскуляризации миокарда (РМ). Материалы и методы: Проспективно обследованы 37 пациентов ИБС с ИМР, которым с января 2014 по июль 2016 гг. была выполнена комбинированная операция: РМ и вмешательство на митральном клапане (МК). Перед операцией, в зависимости от методики выполнения РМ, пациенты рандомизированы на две группы: Off-pump (18) и On-pump (19). Предоперационный статус больных в группах не различался. Фракцию выброса ЛЖ оценивали до операции, на 3-5 сутки и 10-14 сутки послеоперационного периода. На 1 сутки после операции измеряли тропонин-Т плазмы крови. Результаты: Off-pump группе продолжительность ИК в была меньше на 49% (p < 0,001), длительность пережатия аорты меньше на 48% (p < 0,001), а уровень тропонина-Т ниже на 31,3% (p=0,002). Прирост ФВ ЛЖ с 3-5 дня по 10-14 день послеоперационного периода составил в Off-pump группе 6,7% против 0,61% в группе On-pump (p=0,01). 30-дневная летальность не различалась, и составила в Off-pump-группе 6,3% (1), против 5,3% (1) в On-pump-группе (p=0,9). Не было отмечено различий в группах по основным видам послеоперационных осложнений. Заключение: Сокращение продолжительности ИК и времени пережатия аорты, при выполнении этапа РМ по методике Off-pump при комбинированных вмешательствах у больных с ИМР, сопровождается более низким уровнем тропонина-T и приводит к более выраженному приросту ФВ ЛЖ в раннем послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.