Криволапов С. Н., Усенков С. Ю., Бочаров С. Н., Баландин Д. А., Попов С. В.
НИИ кардиологии;
В связи с нарастающим количеством имплантаций все острее встает вопрос ведения пациентов с множественными эндокардиальными электродами, нефункционирующими электродами, а также инфицированными системами. В этих случаях приобретают актуальность малоинвазивные методики удаления эндокардиальных электродов. ЦЕЛЬ. Оценить опыт удаления электродов с позиции безопасности и эффективности. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 19 пациентов, которым проводилась операция экстракции хронических электродов. Всего удалено 40 электродов, полное удаление 39 из них, один электрод удален до кольца трикуспидального клапана, на уровне которого произошел отрыв электрода. В двух случаях нефункционирующий неинфицированный электрод был оставлен. Из подключичного доступа было удалено 38 электродов, из них тракцией с блокирующим стилетом удалено 4 электрода, 26 удалено с помощью лазерной системы экстракции Spectranetics, 2 электрода удалено механической телескопической системой, 6 электродов удалено с использованием системы активного механического удаления (диссекора) чередованием с лазерным катетером. Из бедренного доступа удалено 2 электрода с помощью ловушек Lasso. Бедренный доступ использовался в связи с тем, что вся подлежащая удалению часть электрода находилась в венозном просвете. РЕЗУЛЬТАТЫ. Удалость достичь полного удаления 39 электродов электродов. Осложнения: в одном случае кровотечение из подключичной области, в одном случае гемоприкард, проведенный перикардиоцентезом. У одной пациентки в раннем послеоперационном периоде развился тромбоз подключичной вены, из которой производилось удаление электрода. Тромбоз был проведен консервативно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование лазерной энергии позволяет ускорить и повысить эффективность в удалении электродов, в сравнении с механическими системами экстракции. Однако в ряде клинических случаев с выраженным кальцинозом без систем механического удаления экстракцию выполнить затруднительно. Критическим аспектом экстракции является накопление опыта и поддержание навыков, для минимизации осложнений вмешательства.
Комментарии посетителей