Эхокардиографическая оценка ближайших результатов протезирования створок аортального клапана аутоперикардом по методике S. Ozaki

Россейкин Е. В., Батраков П. А., Расторгуев А. А., Кобзев Е. Е., Базылев В. В.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза);

Цель исследования: Сравнить непосредственные гемодинамические характеристики клапана, протезированного аутоперикардом по методике, предложенной в 2007 г. Shigeyuki Ozaki, с биологическими протезами аортального клапана Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II и Carpentier—Edwards PERIMOUNT.

Методы: За период с января 2014г. по май 2016 года у 118 пациентов было выполнено протезирование аортального клапана из них: каркасными биологическими протезами Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II (n=41) и Carpentier—Edwards PERIMOUNT (n=35), протезирование створок аортального клапана по методике Ozaki (n=42). По исходным показателям группы были однородны (р>0,05).

Имплантация биологических протезов осуществлялась стандартно. Протезирование створок аортального клапана аутоперикардом выполнялось по методике S. Ozaki. Методом трансторакальной ЭхоКГ в раннем послеоперационном периоде оценивали: пиковый и средний градиенты давления, эффективную площадь отверстия, индексированную эффективную площадь отверстия.

Результаты: Госпитальной летальности не было. Средний койко-день в реанимации был равен 2,1 суток.

Средний градиент на аортальном клапане составил:

• группа 1 (процедура Ozaki) - 5,1±2,23 мм рт. ст.;
• группа 2 (Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II) - 9,9±3,18 мм рт. ст.;
• группа 3 (Carpentier—Edwards PERIMOUNT) - 8,4±3,29 мм рт. ст.

Пиковый градиент на аортальном клапане составил:

• группа 1 (процедура Ozaki) - 10,5±3,68 мм рт. ст.;
• группа 2 (Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II) - 21,7±6,09 мм рт. ст.;
• группа 3 (Carpentier—Edwards PERIMOUNT) - 17,3±5,83 мм рт. ст.

Эффективная площадь отверстия аортального клапана составила:

• группа 1 (процедура Ozaki) - 3,8±0,77 см²;
• группа 2 (Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II) - 1,5±0,24 см²;
• группа 3 (Carpentier—Edwards PERIMOUNT) - 1,65±0,40 см².

Индексированная эффективная площадь отверстия аортального клапана составила:

• группа 1 (процедура Ozaki) - 1,99±0,43 см²/м²;
• группа 2 (Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II) - 0,86±0,23 см²/м²;
• группа 3 (Carpentier—Edwards PERIMOUNT) - 0,91±0,35 см²/м².

Выводы: Протезирование створок аортального клапана аутоперикардом по методике Ozaki, по данным эхокардиографического исследования в ближайшем послеоперационном периоде, ассоциируется с более низкими градиентами давления на аортальном клапане и большими эффективной и индексированной эффективной площадями отверстия клапана, по сравнению с каркасными биологическими протезами Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II и Carpentier—Edwards PERIMOUNT.