Ковалев А. С., Бокерия Л. А., Филатов А. Г.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Цель: изучить эффективность и безопасность последовательного подхода в интервенционном лечении изолированно ФП у пациентов с пароксизмальным и ранне персистирующим течениями. Материалы и методы: за период с 2014 по 2016 гг 54 пациентам (33 с пароксизмальной ФП и 21 с персистирующей ФП) была выполнена процедура РЧА устьев легочных вен (ЛВ) и левого предсердия (ЛП) по методике двухэтапной коррекции. Первым этапом выполнялась аблация устьев ЛВ, вторым этапом через 3-4 месяца выполнялась ревизия состоятельности первых воздействий и дополнительные воздействия в зонах фрагментированной активности и по крыше ЛП. Всем пациентам во время первой процедуры выполнялась РЧА правого перешейка. В качестве группы контроля были выбраны 60 пациентов ранее оперированных по поводу изолированной пароксизмальной (30 человек) и персистирующей ФП (30 человек). Срок наблюдения составил до 2х лет. Результаты: Эффективность двухэтапного подхода в группе пароксизмальной ФП составила 90,9%, в группе персистирующей ФП – 76,2%, что значимо выше, чем у тех же групп контроля (63,3% и 36,6% соответственно, р< 0,001). Восстановление проведения в устьях ЛВ было зарегистрировано у 21,2% и 52,4% пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами ФП соответственно. Восстановление проведения по правому перешейку было зарегистрировано у 3,05% и 4,7% соответственно. Осложнений, связанных с первичной или повторной процедурами не было выявлено. Выводы: выполнение двухэтапной РЧА у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами ФП позволяет повысить эффективность лечения, выявить и устранить зоны восстановленного проведения для уменьшения риска рецидивов и повысить безопасность процедуры
Комментарии посетителей