Климачев А. М.1, Спивак Е. М.2, Богачева А. Н.1, Николаева Т. Н.2
1ГБУЗ ЯО КБ №10 Ярославль; 2ГБОУ ВПО ЯГМУ Минздрава России;
Цель исследования: сравнить эффективность пре- и постнатальной диагностики гемодинамически значимых врожденных пороков сердца (ВПС), потребовавших оперативного лечения в течение первого года жизни. Материалы и методы: проведено 12354 эхокардиографических исследований детей первого года жизни, проживающих в гг. Ярославль и Рыбинск. Результаты: всего среди всей когорты обследованных выявлено 107 детей с ВПС. В группу исследования вошли 45 гемодинамически значимых пороков сердца потребовавших оперативного лечения в течение первого года жизни. Среди них выявлены пороки с обструктивным поражением системы легочной артерии: атрезия легочной артерии 1 типа с интактной межжелудочковой перегородкой (2,2 %), тетрада Фалло (4,4 %), клапанный стеноз легочной артерии (4,4 %), с обструкцией левых отделов: клапанный стеноз аорты (4,4 %), коарктация аорты (13,2 %), из них три - критические с градиентом давления более 90 мм.рт.ст, перерыв дуги аорты (2,2%), дефекты межжелудочковой перегородки с высокой легочной гипертензией (48,4 %) как изолированный порок, так и в сочетании с другими ВПС - двойное отхождение сосудов от правого желудочка (2,2 %), открытый общий атриовентрикулярный канал (2,2 %). Дефекты межпредсердной перегородки с объемной перегрузкой правых отделов (37,4 %), в том числе тотальный и частичный аномальный дренаж легочных вен (по 2,2 %) и единственное предсердие (2,2%). Обращало на себя внимание то, что пренатально из всех ВПС диагностированы только два порока сердца на третьем скрининге (4,4 %): тетрада Фалло и двойное отхождение сосудов от правого желудочка. Выводы: исходя из вышеизложенного можно отметить низкую выявляемость аномалий строения сердца на всех этапах пренатальной диагностики. Поэтому возникает настоятельная необходимость создания рабочей группы по осуществлению преемственности в работе специалистов, осуществляющих пре- и постнатальную диагностику ВПС с обсуждением результатов. Кроме того, для ранней постнатальной диагностики указанной патологии необходимо введение обязательного эхокардиографического исследования всем новорожденным в первые трое суток жизни при нахождении их в акушерском стационаре.
Комментарии посетителей