Нарциссова Г. П., Селезнева Е. Е.
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ;
Цель: изучить связь морфологии двустворчатого аортального клапана с гемодинамическими нарушениями. Материалы. Проведен анализ данных 38 пациентов с двустворчатым аортальным клапаном. Возраст пациентов от 1 мес. до 18 лет. По морфологии клапана пациенты разделены на 3 группы: тип 0 -20 чел., тип I (R-L) - 10 чел., тип I (R-N) - 8 чел. Учитывались сопутствующая патология аорты, градиент давления на уровне клапана, наличие и степень регургитации. Оценивалась форма восходящей аорты по соотношению размеров на уровне синусов Вальсальвы и синотубулярного соединения (тип N,A E). Результаты. 20 пациентов имели 0-тип двустворчатого клапана. Возраст 1 мес-18 лет. Преобладали лица мужского пола (77,8%). У 8 (40%) пациентов было сочетание двустворчатого клапана с коарктацией аорты, у 5 (27%)- с ДМЖП. Гемодинамические нарушения на уровне клапана отсутствовали у 11 (55%) чел. Признаки незначительного стенозирования с градиентом до 36 мм рт. ст. отмечались у 7 (35%) чел. У двух больных (10%) трансклапанный градиент составил 42/ср-20 мм рт ст. и 62/ср.-37 мм рт.ст. Аортальная регургитация отсутствовала или была минимальной у 11, I степени- у 4, II степени-у 2, III степени - у 1 чел. По форме аорты тип N наблюдался у 4 (20%) пациентов, у троих из них имелось сочетание с коарктацией аорты. У остальных 16 (80%) был обнаружен тип E. У 10 человек наблюдался двустворчатый аортальный клапан I типа (R-L). Возраст пациентов от 2 до 16 лет, преобладали лица мужского пола (75%). У двоих (20%) было сочетание с коарктацией аорты, у одного – с ОАВК, у двоих наблюдалась умеренная митральная регургитация. Гемодинамические нарушения отсутствовали у 3. У остальных 7 пациентов градиент давления на уровне аортального клапана не превышал 36 мм рт.ст. Регургитация минимальная отмечена у 4 пациентов, I степени - у 3, III степени - у 1. У пациента 15 лет обнаружена аневризма восходящей аорты, диаметр - 4,3см. Форма восходящей аорты была у троих типа N, у остальных 7 (70%) - типа Е. У 8 человек наблюдался двустворчатый аортальный клапан I типа (R-N). Возраст пациентов от 2 до 16 лет, преобладали лица мужского пола (62,5%). Сочетания с коарктацией аорты не было. Гемодинамические нарушения отсутствовали у 3, у остальных 5 пациентов градиент давления на уровне аортального клапана не превышал 36 мм рт.ст. Регургитация минимальная отмечена у 4 чел., II степени - у одного, III степени - у 3 чел. У пациента 6 лет обнаружена аневризма восходящей аорты, диаметр -5,3см. Форма восходящей аорты была у всех типа Е. Выводы. У пациентов с двустворчатым аортальным клапаном по морфологии преобладал 0-тип, при котором чаще наблюдалось сочетание с коарктацией аорты, значимые гемодинамические нарушения на уровне клапана отмечены у 10%. При всех типах двустворчатого клапана преобладала форма восходящей аорты типа Е. При I типе (R-L) и (R-N) наблюдались единичные случаи аневризмы восходящей аорты.
Комментарии посетителей