Федерякин Д. В.1, Анохин А. В.2, Ариничев Р. С.2, Бобков В. В.2, Джиарах М. Д.3
1ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России; 2ГБУЗ ОКБ Тверской области; 3ГБОУ ВПО ТГМУ МЗ РФ;
Цель исследования: оценить степень когнитивных дисфункций и их динамику при использовании различных методов искусственного кровообращения (классическое ИК и МЕСС перфузии), а также при операциях по методике off pump. Материалы и методы: Оперировано 180 пациентов в возрасте 57± 1,72 лет с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Всем пациентам выполнены операции КШ. 85 – операций выполнено на работающем сердце с использованием аппарата стабилизатора миокарда (Группа Off Pump), 90 операций с использованием аппарата искусственного кровообращения (группа CABG),5 операции с применением МЕСС перфузии (Группа МЕСС). Всем пациентам был проведен MOCA тест (Монреальская шкала когнитивных функций) за трое суток до операции, на первые и седьмые сутки послеоперационного периода. Результаты: В дооперационном периоде не отмечено достоверных изменений исследуемых показателей между группами пациентов. На первые и на седьмые сутки послеоперационного периода достоверных различий показатели нарушения когнитивных функции в группе Off Pump не отмечены. На первые сутки послеоперационного периода средний балл по MOCA тесту в группе CABG составил 24 ± 1,93, что на 30% меньше чем в группах Off Pump и МЕСС (p˂0.05). На седьмые сутки послеоперационного периода достоверных различий показателей между группами МЕСС и Off pump не выявлено, при этом показатели MOCA теста в группе CABG составил 25± 1,4, что являлось самым низким значением в группе(p˂0.05). Заключение: Полученные результаты свидетельствуют о том, что проведение операции аортокоронарного шунтирование без использования искусственного кровообращения является наиболее благоприятным для сохранения когнитивных функции пациентов. При невозможности выполнить операцию без использования искусственного кровообращения (на работающем сердце) одним из наиболее предпочтительных методов является МЕСС перфузия.
Комментарии посетителей