Диагностика проявлений острого аортального синдрома в брюшном отделе аорты

Назад к программе

Андрейчук К. А.1, Савелло В. Е.2, Андрейчук Н. Н.2, Сокуренко Г. Ю.1, Никифорова И. Д.1

1ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России; 2НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург, Россия);

ЦЕЛЬ. Термин «острый аортальный синдром», введенный в практику в 2000 году, описывается как группа тяжелых поражений аорты, проявляющихся болевым синдромом и представляющих угрозу жизни. Синдром включает в себя расслоение, пенетрирующую язву аорты, интрамуральную гематому, разрыв аневризмы и травматическое повреждение. Появление термина очевидно связано с практической необходимостью применения активной лечебной, в том числе – и хирургической, тактики. Несмотря на то, что острый аортальный синдром, казалось бы, обобщающий термин, в абсолютном большинстве случаев он применяется в отношении грудной аорты. Целью настоящей работы явилось клинико-диагностическое сопоставление проявлений острого аортального синдрома, локализующихся в брюшном отделе аорты, для подтверждения универсальности поражения стенки сосуда. МЕТОДЫ. За период с 2008 по 2016 г.г. было обследовано 512 пациентов с клиническими проявлениями острого аортального синдрома со стороны брюшной аорты. Преобладающее число пациентов (77,5%) составили лица мужского пола, средний возраст 67,6 лет. Пациентам проводилось ультразвуковое дуплексное сканирование (85,1%) и мультиспиральная компьютерная томография, в том числе - с контрастированием (ангиография) (99,0%). РЕЗУЛЬТАТЫ. Основным клиническим проявлением (98,4%) острого аортального синдрома явилисьболи, локализующиеся в животе, пояснице, спине, у ряда пациентов иррадиировавшие в паховые области. Наличие болевого синдрома собственно и явилось основным показанием для проведения диагностических процедур. У 8 пациентов (1,6%) поражение брюшной аорты оказалось случайной находкой. Наиболее частым проявлением аортального синдрома оказалась аневризма аорты (94,7%), в половине случаев с признаками полного разрыва и формированием забрюшинной гематомы. У остальных пациентов этой группы наблюдались признаки формирующегося разрыва (impending rupture): локальное расслоение стенки аневризмы, дочерние выпячивания, отграниченные разрывы. Кроме того, у 27 пациентов были выявлены типичные для острого аортального синдрома и описываемый обыкновенно в грудной аорте феномены: локальная диссекция брюшной аорты, не вовлекающая грудную аорту (9); пенетрирующая язва (13), у 3 пациентов – с разрывом не расширенной стенки аорты; интрамуральная гематома (5). Лучевая семиотика данных состояний полностью соответствовала таковой, описанной для грудной аорты. Учитывая, наличие болевого синдрома, равно как и по аналогии с рекомендациями относительно тактики при поражении грудной аорты, большинство пациентов (83,9%) были экстренно или срочно оперированы. Полученные при диагностике данные были подтверждены интраоперационной визуализацией и морфологическим исследованием. ВЫВОДЫ. Лучевая семиотика проявлений острого аортального синдрома в брюшной аорте полностью соответствует таковой, описанной для грудного отдела, что позволяет судить об универсальности поражения аорты,а следовательно, экстраполировать тактические подходы на данную группу пациентов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.