Болевой синдром после эндовазальной лазерной коагуляции у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей при использовании различной длины волны лазерного излучения

Назад к программе

Гужков О. Н., Шичкин Н. А., Тарасова Н. В.

Ярославский Государственный медицинский университет;

Цель исследования: оценка болевого синдрома в нижних конечностях у пациентов с варикозной болезнью после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в зависимости от используемой длины волны лазерного излучения.

Методы: обследованы 282 пациента с первичной варикозной болезнью вен нижних конечностей, которым выполнялась ЭВЛК. Женщин было 77% (217 пациентов), мужчин - 23% (65 человек). Медиана возраста составила 42,5 лет, интерквартильный размах (ИР) от 35-53 лет. Функциональный класс ХВН С2-С5 по СЕАР. Длительность заболевания от 3 до 40 лет. Лица трудоспособного возраста 87%. ЭВЛК выполнялась диодным лазером с длиной волны 1470нм (1-я группа) и 1560нм (2-я группа) с использованием торцевых, радиальных и двухкольцевых световодов. Оценка болевого синдрома проводилась по визуально аналоговой шкале (ВАШ). Анкетирование пациентов выполнялось до операции и в послеоперационном периоде на 1, 3, 5, 7, 14 и 21 сутки.

Результаты: При сравнении групп между собой достоверных различий в предоперационном периоде выявлено не было. Медиана боли в 1-й группе 3,3 (ИР 0-4,8), во второй 3,5 (ИР 1,9-4,9), р=0,11. На первые сутки после проведенной ЭВЛК болевой синдром не отличался. С 3-х суток послеоперационного периода боль в 1-й группе боль была больше чем во 2-й на 22% (3,2 и 2,5; ИР 1,1-4,2 и 0-3,1 соответственно, р=0,02). С течением времени выявленные различия нарастали. Так на 5-е сутки разница в болевом синдроме составила 24%, на 7-е - 22%, на 14-е - 50%. На 21-е сутки болевой синдром в группе с длиной волны 1470нм составил 0,8 (ИР 0-2,1), а с 1560нм равнялся 0 (ИР 0-1,6), p<0,0001. При сравнении боли на разные сутки послеоперационного периода c дооперационными значениями выявлены следующие изменения. В первой группе отмечалось повышение уровня болевого синдрома на 1-е сутки на 8% (с 3,3 баллов до 3,6 баллов, ИР 0-4,8 и 2,3-5,2 соответственно; р=0,03). С течением времени болевой синдром снижался и на 7 сутки был достоверно ниже дооперационных значений на 32% (Ме 2,3 балла, ИР 0-3,2 при р<0,0001). На 14-й и 21-й день медиана боли была достоверно меньше в 1,8 и 4,1 раза, р<0,0001. Во второй группе повышения уровня боли в послеоперационном периоде не отмечалось. Болевой синдром достоверно уменьшался начиная с 3 суток послеоперационного периода на 29%. Медиана боли составила 2,5 (ИР 0-3,3, р=0,0006). На 5-й, 7-й и 14-й день боль снижалась на 37, 50 и 74% соответственно. На 21-й день медиана боли равнялась 0 баллов, ИР от 0 до 1,6 (p<0,0001).

Заключение: При применении длины волны 1470 нм отмечается достоверное усиление боли на первые сутки послеоперационного периода, в то время как при длине волны 1560 нм болевой синдром не усиливается. Достоверное снижение уровня боли отмечается в обеих группах: при 1470 нм с 7 суток послеоперационного периода, а при 1560 нм с 3-х суток. В группе с длиной волны 1560 нм болевой синдром ниже чем при в группе с длиной волны 1470 нм начиная с третьих суток послеоперационного периода.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.