Аракелян В. С., Букацелло Р. Г., Хон В. Л.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Торакоабдоминальные аневризмы аорты у пациентов молодого возраста (до 40 лет) достаточно редкое клиническое наблюдение. Считается, что основную роль этиологического фактора в развитие заболевания у данного контингента пациентов играет патология соединительной ткани при различных генетических синдромах. В эру развития эндоваскулярных и гибридных технологий лечения аневризм аорты, методом выбора (в большинстве случаев единственным) у данной группы больных остается открытое хирургическое вмешательство. С 2013 по 2016 год в отделении хирургии артериальной патологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева было прооперировано 10 пациентов с аневризмами торакоабдоминальной аорты младше 40 лет. Средний возраст пациентов составил 31±7 год с превалированием женского пола. У четырех пациентов был установлен генетически доказанный синдром Марфана. В 4 случаях развитие торакоабдоминальной аневризмы было обусловлено хроническим расслоением В-типа, у остальных пациентов были диагностированы истинные аневризмы, 1 случай после протезирования восходящей аорты и дуги. У 7 пациентов были выявлены торакоабдоминальные аневризмы 2 типа, у 3 пациентов 3 типа. Всем пациентам были выполнены реконструктивные операции, тактика хирургического лечения определялась в зависимости от протяженности аневризматического процесса. Во всех случаях применялся стандартный, разработанный протокол защиты внутренних органов и спинного мозга. Общая хирургическая летальность составила 0 %. В структуре послеоперационных осложнений послеоперационная дыхательная недостаточность возникла в 10 % случаев, острая почечная недостаточность и параплегия не наблюдалась, 1 пациенту в послеоперационном периоде выполнена холецистэктомия по поводу гангренозного холецистита. Реконструктивная хирургия торакоабдоминальных аневризм аорты является эффективным методом лечения пациентов молодого возраста, где невозможно применение эндоваскулярных технологий. Соблюдения протоколов реконструкции аорты и методов защиты внутренних органов, спинного мозга дает возможность минимизировать летальность и частоту послеоперационных осложнений.
Комментарии посетителей