Хугаева А. А., Никитина Т. Г., Скопин И. И., Муратов Р. М., Мироненко В. А., Лобачева Г. В., Никитин Е. С., Бокерия Л. А.
ФГБУ «НЦССХ им А.Н. Бакулева» МЗ РФ;
Цель: проанализировать результаты различных операций на сердце у пациентов 75 лет и старше. Материал и методы: проведён анализ результатов хирургического лечения пороков сердца у 198 пациентов 75 лет и старше , оперированных в отделениях ППС НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАН за период с 2008г. по 2015г. Средний возраст пациентов составил 77 лет 2 (от 75 до 85 лет). До операции все пациенты были отнесены к III (62%) и IV (38%) ФК по NYHA . Женщин было 123 (62 %) и 75 (38 %) мужчин. ФВ ЛЖ менее ≤ 45% была выявлена только у 20 (10.1%) больных. Сопутствующая патология была представлена: артериальная гипертензия у 145(73%), ИБС у 91(46%) , патология почек ( ХБП, кисты почек, МКБ) у 87 (44 %) , легочная гипертензия (≥ 45 мм рт.ст.) отмечена у 83(42 %) пациентов, ФП у 65(34 %), заболевания легких ( эмфизема, пневмония, бронх.астма) у 69 (35%), МФА – 68 (34 %), ожирение у 56 (28 %), сахарный диабет 2 типа у 30 (15%), ХОБЛ у 40 (20%) больных. Коррекция 1 клапана выполнена у 90 (45.5%), коррекция 2 клапанов у 33 (16.6) %, 3 клапанов у 14 ( 7.1 %) ,сочетанные операции ( протез +АКШ) у 62( 30.8 %) пациентов. Было имплантировано 108 биологических протезов и 65 механических протезов. Реконструктивные операции на МК и ТК клапана были выполнены у 60 (30%) пациентов. Средний Euroscore составил 9,94 % 8,86 (от 4 до 77%), Euroscore ≥ 6 был у 156 ( 76,7 %) пациентов. Время ИК составило в среднем 167 67 мин. , время пережатия аорты – 94 37 мин. (от 31 до 329 мин.). Результаты: следующие осложнения были отмечены в раннем послеоперационном периоде: ОСН - у 32 (16%) пациентов, ДН – у 42 (21 %) пациентов, пневмония у 21 пациента (10.6 %), ОПН - у 17 (8.59%) пациентов, кровотечение в раннем послеоперационном периоде – у 30 (16 %), потребовавшее реторакотомии – у 14 (7.1%), неврологические нарушения – у 24 (12 %), нарушения ритма сердца и проводимости – у 70 (35 %) больных, имплантация ЭКС была выполнена 11 (5.5 %) пациентам. Длительность ИВЛ составила 70,99 118,34 час. Длительность КТП в среднем составила 7 4 дня. Госпитальная летальность у пациентов 75 лет и старше в среднем составила 14.7 %. На момент выписки (16-18 сутки п/о) большинство пациентов отметили значительное улучшение самочувствия. По данным ЭХО-КГ средняя ФВ составила- 494 %. Заключение: Современный уровень развития кардиохирургии, анестезиологии и реаниматологии позволяет рекомендовать хирургическое лечение пороков сердца пациентам 75 лет и старше. Более тщательный подход к выявлению и коррекции сопутствующей патологии позволит снизить риск развития ранних послеоперационных осложнений.
Комментарии посетителей