Корноухов О. Ю., Солдатова И. Г., Ефремов С. О., Ильин В. Н.
ГБУЗ ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова ДЗ Москвы;
Цель. Младенческая смертность от врожденных пороков сердца в г. Москве неуклонно снижалась на протяжении последних лет и составила 6,5% в 2014 г. Принимая во внимание, что более 65% умерших в младенчестве являются новорожденными, мы попытались оценить возможности неонатальной кардиохирургии в достижении положительной динамики этого показателя в последние годы.Методы. В период с 01.01.2012 по 31.12.2014 в Отделении кардиохирургии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова из общего числа 1180 пролеченных в этот период пациентов была оказана помощь 153 детям с "критическими ВПС периода новорождённости". Медиана возраста пациентов составила 4 (0-28) дня, средняя масса тела 3,2±0,58 кг. 5,2% пациентов были недоношенными, 13,1% имели массу тела <2,5 кг, а 13,7% – синдромальную патологию. Важную роль в своевременной и точной диагностике и терапии "критических ВПС" в роддомах сыграла работа выездной кардиологической бригады. У 31,4% пациентов была диагностирована транспозиция магистральных артерий, у 29,4% – порок сердца с обструкцией дуги аорты, у 25,5% – ВПС с дуктус-зависимым легочным кровотоком; у 6,5% – критический клапанный стеноз аорты; у 3,9% – тотальный аномальный дренаж легочных вен; у 3,3% – аномалия Taussig-Bing в сочетании с коарктацией аорты. 76,2% новорожденных доставлены в клинику из родильных домов г. Москвы, а 23,8% - из других лечебных учреждений города или подразделений ДГКБ №13. 92,8% поступивших пациентов получали инфузию простагландина Е1. Хирургическое лечение пациентов с диагнозом "комплекс гипоплазии левых отделов сердца" ввиду его высокой стоимости оставалось прерогативой Федерального Центра.
Результаты. 153 пациентам были выполнены 207 операций: 25,6% в условиях искусственного кровообращения, 53,6% без перфузии, 20,8% с применением эндоваскулярных методов. Сложность выполненных вмешательств составила 8,2±1,73 и 10,1±2,50 баллов соответственно Aristotel Basic и Comprehensive Score. Госпитальная выживаемость составила 94,7%. Медиана продолжительность искусственной вентиляции легких после операции составила 48 (4-264) часов, длительности пребывания в палате интенсивной терапии 7 (1-26) дней. Послеоперационный период у 76,7% оперированных был неосложненным. 74,5% оперированных пациентов были выписаны домой, 20,2% – переведены другие в стационары г. Москвы для реабилитации.
Выводы. Современное отделение кардиохирургии детской городской клинической больницы может вносить весомый вклад в снижение младенческой смертности в столице. Дальнейшее совершенствование организации всех этапов помощи новорожденным с критическими ВПС будет способствовать дальнейшему улучшению этих показателей.
Комментарии посетителей