Вопросы лечения тромбоза глубоких вен у онкологических больных

Назад к программе

Косаев Д. В.1, Иманова С. А.2

1Научный Центр Хирургии им.акад.М.А.Топчубашева; 2Городская поликлиника №35 г.Баку;

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочных артерий(ТЭЛА) относятся к широко распространенным и социально значимым заболевниям. Так как, в 25 странах Европы регистрируют более 680000 случаев ТГВ, более 430000 случаев ТЭЛА, более 540000 чел.погибают вследствие ТГВ.Примерно 20% случаев связано с онкологическими заболеваниями.По другим литературным данным, у онкологических больных ТГВ на различном уровне выявляется у 10-15% пациентов.Посмертные исследования выявили тромбозы глубоких вен у 40-50% больных раком. Цель исследования- изучить некоторые аспекты консервативного лечения ТГВ у больных с различными онкологическими заболеваниями. Материал и методы исследования: Под наблюдением находились 39 больных с раковыми заболеваиями, у которых выявлен ТГВ верхних и нижних конечностей. У 27 больных выявлен ТГВ нижних конечностей, у 12 больных – ТГВ верхних конечностей. Для установления диагноза и оценки эффективности лечения параллельно клиническими исследованиями проводили ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), мультиспиральную компютерно-томографическую флебографию(МСКТФ),изучали показа- тели гемостаза (протромбиновый индекс-ПИ,фибриноген-Ф,фибринолитическая актив -ность – ФА,толерантность плазмы к гепарину- ТПГ,INR).Если при УЗДС и МСКТФ выявлена флотация проксимального конца тромба, лечение проводилось в стационарных условиях.При отсутствии признаков флотации тромба лечение проводилось в амбулаторных условиях под ежедневным наблюдением лечащего врача-онколога и ангиолога. Основными компонентами комлексного консервативного лечения ТГВ являлись антикоагулянты( ксарелто, ангиофлюкс, варфарин), антиантиагреганты (лопигрол), нестероидные противовоспалительные средства(диклофенак),препараты системной энзимотерапии( биофермент), флеботонизирующие препараты(микрофлеб-Л). Результаты исследования и заключение. Проведя анализ больных, мы отметили, что наиболее часто встречающимся фактором риска ТГВ является проведения курса химиотерапевтического лечения.ТГВ у 9 больных локализовался в подвздошной вене, у 7 болных – в бедренной, у 7 больных – в подколенной, у 4 больных – в берцевой, у 7 больных - в подключичной, у 5 больных в плечевой венах.В результате проведенного консервативного лечения у 35(89,7%) больных получен хороший клинический результат – регрессирование отека,ранняя реканализация, отсутствие эмболических осложнений, что привело к уменьшению сроков лечения. При обращении к врачу- онкологу у всех больных выявлена гиперкоагуляция. В ходе лечения наблюдали активацию противосвертывающей, снижение свертывающей системы, хотя показатели гемостаза не нормализовались. По нашему мнению, консервативное лечение ТГВ у онкологичесих больных можно проводить схемой, включающей выше названные препараты.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.