Тарасова И. В., Тарасов Р. С., Трубникова О. А., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С.
ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний;
Цель: Изучение влияния тяжести коронарного атеросклероза, оцененного по шкале SYNTAX, на нейрофизиологические показатели у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК), в течение 1 года после операции. Методы: В исследование включено 50 пациентов-мужчин в возрасте от 47 до 69 лет, перенесших плановое КШ в условиях ИК. Пациенты были разделены на две группы: умеренное поражение коронарного русла (≤22 баллов по шкале SYNTAX, n=21) и тяжелое (≥23 баллов по шкале SYNTAX, n=29). Группы были сопоставимы по исходным клинико-демографическим показателям, неврологическому статусу. Продолжительность ИК при КШ в группах с умеренным и тяжелым поражением коронарного русла составила 95,4±29,04 и 98,6±25,11 мин, соответственно, p≥0,05. Всем пациентам было проведено нейрофизиологическое исследование (запись электроэнцефалограммы (ЭЭГ)) за 3-5 дней до, на 7-10 сутки и через 1 год после операции. Фоновую ЭЭГ с закрытыми и открытыми глазами регистрировали монополярно, в 62 стандартных отведениях системы 10-20 с помощью энцефалографа «NEUVO», Compumedics, USA. Методом быстрого преобразования Фурье были получены значения спектральной мощности ЭЭГ в частотной полосе 0-50 Гц. Для нормализации распределения данных показатели мощности ЭЭГ ритмов перед статистической обработкой логарифмировали. Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью статистического пакета «Statistica 6.0» (StatSoft, Tulsa, OK, USA). Результаты: На 7-10-е сутки после вмешательства у всех пациентов с ИБС, перенесших КШ в условиях ИК, наблюдается рост мощности низкочастотной тета-активности при открытых и закрытых глазах, что свидетельствует о выраженной кортикальной дисфункции. Через 1 год после операции происходит снижение ранее увеличенных показателей мощности тета-активности при открытых и закрытых глазах только в группе пациентов с умеренным коронарным атеросклерозом (SYNTAX ≤22 баллов), тогда как пациенты с тяжелым коронарным атеросклерозом продолжают демонстрировать ЭЭГ признаки нейронального повреждения, локализованного в срединных областях коры обоих полушарий головного мозга. Выводы: Динамическая оценка ЭЭГ показателей у пациентов, перенесших операцию КШ в условиях ИК, позволяет установить локализацию и выраженность нейрональной дисфункции в течение года после проведенного вмешательства и показывает значимость тяжести коронарного атеросклероза как интегрального показателя, комплексно влияющего на нейрофизиологический статус больных.
Комментарии посетителей